publicité

publicité

publicité

publicité

publicité

Biopsie du sein et Mammotome : La macrobiopsie

Publié par : Dr. Nicolas Evrard (02. octobre 2013)

La macrobiopsie est connue sous le nom de la marque de l'appareil : le Mammotome®. Cette technique existe depuis maintenant 10 ans. Elle a révolutionné la prise en charge des microcalcifications mammaires, permettant un diagnostic aussi précis que la biopsie effectuée par une opération chirurgicale. On sait que 75 % de ces biopsies révèlent des lésions bénignes, ce qui permet à ces femmes d'éviter une intervention chirurgicale inutile, une anesthésie générale et une hospitalisation.

Habituellement faite sous guidage radiologique pour les microcalcifications, la macrobiopsie sous guidage échographique est une technique plus récente. Elle permet de prélever un plus grand volume de tissu (10 à 30 fois plus qu'avec une microbiopsie).
Elle peut même parfois retirer la lésion dans sa totalité, ce qui permet d'éviter une chirurgie diagnostique sur certaines lésions complexes où une analyse complète serait nécessaire. Le recueil de l'essentiel de la lésion donne une marge d'erreur beaucoup plus faible et ainsi un diagnostic fiable, dans les cas où le résultat de la microbiopsie est douteux.

La macrobiopsie : qu'est ce que c'est ?
Le praticien effectue l'intervention avec une aiguille creuse de 3 à 4 mm de diamètre, munie d'un petit couteau cylindrique rotatif et d'un système d'aspiration par le vide. Le tissu à prélever est aspiré puis coupé à l'intérieur de l'aiguille.
Contrairement à la microbiopsie, ce système ne nécessite qu'une seule ponction, la sonde restant en place pour recueillir plusieurs prélèvements.
L'intervention se fait sous anesthésie locale, et ne laisse pas de cicatrice (il n'y a pas de point de suture). L'intervention dure 40 minutes en moyenne, puis la patiente peut retourner à son domicile. Un pansement doit être conservé pendant 24 à 48 heures. Les résultats sont obtenus au bout d'une semaine environ.

Comment ça se passe ?
En cas de guidage radiologique, la technique est dite de « stéréotaxie ». Cela permet de calculer par des clichés radios la position exacte de la partie à biopsier. La femme peut être en position assise, le sein comprimé dans un mammographe, ou allongée sur le ventre, sur une table de stéréotaxie spécifique, le sein passant par une ouverture.
En cas de guidage échographique, la femme est installée sur le dos comme pour une échographie standard.
Après une anesthésie locale, le radiologue effectue une petite incision de trois à quatre millimètres. La sonde est alors introduite.

Les avantages et les limites
En France, plus de 50 000 femmes ont déjà bénéficié de cette technique. Cependant, elle n'est pas encore proposée dans tous les centres de soins et de radiologie spécialisés, et est peu utilisée sous guidage échographique.
L'investissement en temps et en matériel est coûteux, ce qui explique que l'on trouve cette technique surtout dans les grands centres hospitaliers. C'est certainement regrettable, car c'est une technique efficace, après la microbiopsie, pour éviter une opération chirurgicale inutile. La fiabilité est proche des 100 % et la précision de l'ordre du millimètre. Quant aux complications, elles sont quasiment nulles.

Auteur : Sylvie Charbonnier.
Consultant expert : Dr Christophe Tourasse, radiologue.

Sources et notes : site INCa, 2013.



publicité