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Coronarographie : comment ça se passe ?

Publié par : Dr. Nicolas Evrard (23. décembre 2016)

La coronarographie est pratiquée par un cardiologue, dans une salle de radiologie adaptée

La salle de coronarographie comporte : un appareil de radioscopie, une table mobile sur laquelle s'allonge le patient et un système de visualisation et d'enregistrement de l'examen.

Pas besoin d'anesthésie générale. Une anesthésie locale est suffisante. Un tranquillisant pourra éventuellement être administré, si le patient est trop anxieux. Une fois installé sur la table d'examen, on placera sur le poignet une perfusion intra-veineuse.

On restera allongé sur le dos tout le temps de la radiographie. Le rythme cardiaque et la tension artérielle seront surveillés en permanence. Après l'anesthésie locale, le cardiologue introduit le cathéter, dans une artère, soit au niveau du poignet (ce qui limite les risques d'hématome et permet de marcher toute de suite après l'examen), soit au niveau de l'aine (c'est la voie "fémorale"). Le cardiologue fait ensuite cheminer ce cathéter, jusqu'aux artères du coeur. Le praticien suit le trajet du cathéter sur un écran de contrôle.

La sonde ne pénètre que très peu dans l'artère coronaire. Une fois le cathéter en place, le produit de contraste est injecté et les clichés sont effectués. Tout cela dure environ une heure.

Le cathéter est ensuite retiré et le vaisseau est comprimé, pour éviter tout saignement. L'artère est comprimée manuellement puis un pansement compressif est posé. Une hospitalisation de 48 heures est souvent recommandée. Il sera également conseillé de ne pas bouger le bras pendant 48h, ou de rester allongé pendant quelques heures après l'examen (si la coronorographie a été effectuée par voie fémorale). Mais on pourra s'alimenter normalement.

Si l'examen a permis de détecter un obstacle, une angioplastie peut être pratiquée (si le médecin juge ce traitement plus pertinent que le pontage). Grâce à l'angioplastie, le vaisseau rétréci est dilaté à l'aide de petits ballonnets. Cette intervention est souvent complétée, par la mise en place d'une prothèse métallique, un "stent" (ou ressort), qui reste dans le vaisseau et empêche la formation d'un nouveau rétrécissement.

Voir aussi cette vidéo sur le fonctionnement du coeur :

L’organisme a besoin d’oxygène pour vivre. Un réseau d’artères et de veines transporte le sang riche en oxygène dans l’organisme et renvoie le sang pauvre en oxygène vers les poumons. Le cœur est au centre de ce processus continu. Explications en images

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