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Ponction lombaire : effets secondaires et contre-indications

Publié par : Dr. Nicolas Evrard (15. janvier 2013)

Elle se pratique toujours en milieu hospitalier, pour une question d'aseptie et de surveillance post-ponction.

Le patient est assis ou allongé sur le côté, le dos devant être le plus arrondi possible afin de faire ressortir la colonne vertébrale. Le médecin introduit l'aiguille après avoir endormi (par une petite anesthésie locale), puis aseptisé la zone de ponction située dans la région sacro-lombaire basse (bas du dos).

S'il y a urgence, comme dans le cas d'une suspicion de méningite bactérienne, on remplace l'anesthésiant par l'inhalation d'un gaz hilarant. Cela fonctionne très bien chez les enfants.

A noter : les médecins disposent d'aiguilles très fines « à bout mousse », arrondis. Elles limitent la douleur, les saignements et les maux de tête. En revanche, on ne peut les employer sur des colonnes vertébrales pétries d'arthrose, trop dures pour ces aiguilles.

A voir : notre vidéo sur les différents examens de la colonne vertébrale

La colonne vertébrale peut être victime de maux divers. Pour en connaître l’origine, on dispose de différents examens et technologies, de la radiographie et l’IRM à la ponction lombaire... Explications en vidéo …

Effets secondaires de la ponction lombaire

On parle de « syndrome post ponction lombaire », principalement des maux de tête. C'est pourquoi on vous demande de rester allongé pendant au moins quatre heures après la ponction, afin de limiter la survenue et l'intensité des douleurs.

Il existe aussi toujours un risque d'infection lié à la pratique de la ponction elle-même (risque nosocomial), mais il est très faible.

Contre-indications de la ponction lombaire

L'hypertension intracrânienne ou la présence d'un hématome cérébral (après un accident notamment) sont, sans scanner préalable, des contre-indications absolues, à cause du risque de lésions cérébrales (engagement cérébral) que la ponction lombaire pourrait entraîner.

Par ailleurs, les infections cutanées (exemple : varicelle), la prise d'anticoagulants ou d'antiagrégants, la présence de plaques et de vis dans la colonne vertébrale constituent des contre-indications relatives à une ponction lombaire.

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