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La fécondation in vitro - FIV

Publié par : Dr. Nicolas Evrard (30. novembre 2015)

© Jupiterimages/iStockphoto

La fécondation in vitro ou FIV est un traitement de PMA (procréation médicalement assistée). Elle peut avoir différentes indications. C'est aujourd'hui une pratique assez courante qui ne peut s'effectuer que dans des centres agréés.

La fécondation in vitro consiste à effectuer une fécondation à l'extérieur de l'organisme de la femme. La rencontre de l'ovule (ovocyte) et du spermatozoïde se pratique en laboratoire ("en éprouvette"). Le recours à la FIV peut être envisagé, soit d'emblée, soit secondairement, après échec des autres thérapeutiques de procréation médicalement assistée, pour certains cas de stérilité conjugale.

La fécondation in vitro est une pratique encadrée de manière stricte par la loi de bioéthique.
L' assurance maladie prend en charge la totalité des frais jusqu'à quatre tentatives par enfant

Le principe de la fécondation in vitro

La technique de fécondation in vitro nécessite deux équipes - des biologistes d'une part, et des gynécologues d'autre part - et consiste à mettre en relation un ovule et des spermatozoïdes dans une éprouvette, et non dans l' utérus de la femme.

Une fois le spermatozoïde introduit dans l'ovule, on attend que la multiplication cellulaire de l' oeuf commence, puis on introduit l'oeuf ( embryon) dans l'utérus. L'embryon doit se fixer à la paroi utérine et se développer comme pour une grossesse normale.

Les chances de réussite de la FIV

Les chances de succès d'une FIV dépendent de différents facteurs liés sutout à l'indication, le nombre d'embryons transférés et l'âge de la femme.

Globalement, le pourcentage de chances de grossesse est de 21 % environ par ponction, et 25 % par transfert d'embryon.
A noter qu'un accouchement prématuré est plus fréquent en cas de grossesse engendrée par une FIV.

Les meilleurs taux de succès sont obtenus dans la stérilité tubaire pure (de de la trompe utérine), où l'objectif est simplement de court-circuiter un obstacle mécanique, en l'absence de toute anomalie biologique au niveau des ovules ou spermatozoïdes. Les résultats sont moins bons en cas de stérilité masculine ; ils dépendent alors de la nature et du degré de l'insuffisance spermatique.

Après 40 ans, 4 à 5 % seulement des tentatives aboutissent à une naissance. C'est la baisse du nombre et de la qualité des ovocytes qui l'explique. La femme doit en principe avoir moins de 42 ans pour effectuer une fécondation in vitro.


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