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Lettre d'info au sujet du mirena 509/99)

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  • Lettre d'info au sujet du mirena 509/99)



    * L'insertion de Mirena donne lieu à une période d'adaptation qui dure de 3 à 6 mois et qui est marquée par des spottings fréquents
    * Après cette période, certaines patientes ( - 20%> constatent que leurs règles ont disparues,
    * Il s'agit d'un effet attendu de Mirena qui a été largement documenté dans les études cliniques.

    1. Quelle en est l'origine ?
    2. Quel en est l'impact éventuel ?
    3. Et le retour à la fertilité ?
    4. Que faire en cas d'absence de règles ?
    5. Références
    6. Les Plus de la rédaction:
    1. Voir une Photo de l'Echographie très particulière du MIRENA
    2. Afficher l'article au Format Texte (RTF) sur une Page pour l'imprimer et le donner comme information écllairée à la Patiente)


    Quelle en est l'origine ?

    * Pour comprendre l'origine de cette absence de règles, il faut se reporter au mode d'action essentiellement local de Mirena
    * Le lévonorgestrel diffusé localement au niveau de l'endomètre inhibe la synthèse des récepteurs aux estrogènes (1) .
    o De ce fait, l'endomètre devient insensible à la stimulation estrogénique
    qu'elle soit endogène
    ou exogène il ne prolifère plus.
    * L'absence de règles résulte donc d'un effet local du lévonorgestrel qui provoque une atrophie endométriale

    Quel en est l'impact éventuel ?

    * Cette situation ne doit pas faire redouter un dérèglement ovarien puisque la sécrétion endogène d'estradiol persiste:
    o les taux plasmatiques moyens et individuels en estradiol sont toujours dans les limites normales
    o des taux plasmatiques mesurés chez les femmes fertiles sans contraception (2)
    * D'autre part, puisque la sécrétion endogène d'estradiol persiste et puisque l'endomètre ne répond plus à la stimulation estrogénique,
    o il est inutile d'administrer à la femme un estrogène naturel per os ou sous forme de patch pour faire revenir les règles.
    * Certaines femmes, en l'absence de règles, ont l'impression qu'elles n'éliminent plus leur mauvais sang et que celui-ci s'accumule dans leur corps.
    o Il faut rassurer la patiente dans la mesure où, l'endomètre ne proliférant plus de manière cyclique, il n'y a donc rien à éliminer.

    Et le retour à la fertilité ?

    * Un à trois mois après le retrait d'un Mirena resté dans la cavité utérine pendant 5 ans,l'endomètre retrouve sa morphologie normale et aucun signe de l'utilisation passée de Mirena n'est détectable (3)
    * Même en cas d'absence de règles, le cycle menstruel reprend normalement dans un délai de 30 jours après le retrait de Mirena et le retour à la fertilité est normal (4)

    Que faire en cas d'absence de règles ?

    * Après 6 semaines d'absence de règles par rapport aux règles précédentes, il faut faire un test de grossesse pour écarter l'éventualité d'une grossesse.
    o Si le test est négatif, l'absence de règles signe l'atrophie endométriale
    o En l'absence de signes d'accompagnement, il n'est pas nécessaire d'effectuer d'autres tests de grossesse à condition de vérifier la présence des fils (absence d'expulsion).
    * Il faut avertir la patiente qu'elle doit consulter si
    o les douleurs abdominales basses
    o ou des saignements se manifestent alors qu'elle n'a plus ses règles.
    * En effet, l'éventualité d'une grossesse extra-utérine (GEU) ne doit pas être écartée même Si ces événements sous Mirena sont rares.
    o Le risque de GEU est plus faible sous Mirena que sous DIU au cuivre et significativement plus faible que chez les femmes sans contraception

  • Intéressant merci



    on va finir par tout savoir

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    • Intéressant merci
      C'est ce que j'espere !



      le truc, c'est pourquoi nous, patientes, on n'a jamais toutes les infos et surtout les memes infos !

      les gyné commenceraient par donner la notice ce serait bien.

      notons aussi qu'il serait pas mal que les patientes lisent les notices dans la cabinet et posent alors leurs questions !!!

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      • C'est ce que j'espere !
        Moi j'ai eu la notice jointe au stérilet mirena



        qd la gygy me l'a posé en 2002. Mais c'est beaucoup moins complet que ça. Et en regardant la notice : date de révision 1995 !!!

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            • Zou !!!



              infos interessantes...

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              • Je savais tout ça car je l'avais lu sur internet...



                Mais que dis-ton des femmes qui ont encore 2 à 3 semaines de règles 9 mois aprés sa mise en place (je parle bien de règles !) ? Et pourquoi dis-ton que le risque de grossesse est si faible? Moi je connais deux personnes qui sont tombées enceintes avec ce stérilet... et pas des GEU...

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                • Je savais tout ça car je l'avais lu sur internet...
                  Je ne suis pas docteur



                  mais si au bout de 9 mois de mirena, on a autant de règles, je dirais que le mirena ne convient pas car -il ne faut pas l'oublié-, c'est uniquement des hormones ! comme une pilule mais localisée.

                  pour le reste des te questions, je ne sais pas.

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