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Cancer du sein : L’évolution

Publié par : Dr. Nicolas Evrard (27. mai 2015)

Le stade du cancer du sein est déterminé par sa taille, la présence ou non de ganglions envahis, voire de métastases ailleurs dans l'organisme.

Au stade initial - 0, les cellules cancéreuses sont localisées dans la paroi des canaux du sein sans potentiel d'invasion des tissus alentour. On parle d'un cancer « in situ ». Il n'a pas envahi les tissus avoisinants.

Ce cancer évolue en cinq stades :
> Stade 0 : c'est le carcinome canalaire in situ (les cellules sont localisées dans un canal galactophore et n'ont pas migré à l'extérieur) ; et le carcinome lobulaire in situ (les cellules sont localisées dans la membrane d'un lobule).

> Stade 1 : la tumeur est inférieure à 2 cm, et le cancer ne s'est pas propagé aux ganglions.

> Stade 2 : présence d'un à 3 ganglions atteints avec une taille tumorale inférieure ou égale à 5 centimètres, ou tumeur fait plus de 2 centimètres et moins de 5 centimètres sans ou avec atteinte de moins de 4 ganglions, ou tumeur supérieure à 5 centimètres sans atteinte ganglionnaire.

> Stade 3 : présence de plus de 3 ganglions atteints quel que soit la taille tumorale, ou atteinte de la peau ou du muscle derrière le sein ou une tumeur supérieure à 5 centimètres avec atteinte de 1 à 3 ganglions, ou atteinte d'un ganglions en dehors du creux axillaire ou tumeur inflammatoire.

> Stade 4 : le cancer a produit des métastases dans d'autres parties du corps.

L'examen histologique, effectué lors de la biopsie, permet de classer le cancer par grades. Trois grades ont été définis :
> Grade 1 : cancer à croissance lente, avec des risques moins élevés de propagation.
> Grade 2 : c'est l'évolution moyenne.
> Grade 3 : il s'agit d'une multiplication cellulaire cancéreuse rapide.

C'est en fonction du stade et du grade et d'autres critères histologiques et cliniques que les autres traitements vont être choisis. A noter qu'il existe désormais aussi une classification moléculaire des cancers du sein (Prat et Perou).


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