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Source RESIP-BCB
Dernière mise à jour:
07/04/2016

CLOMIPRAMINE GNR 25 mg

Conditionnement modifié ou retiré de la vente depuis le 05.05.2006

Médicament générique du Anafranil
Classe thérapeutique: Neurologie-psychiatrie
principes actifs: Clomipramine
laboratoire: Sandoz

Comprimé pelliculé
Boîte de 50
Toutes les formes
6,77€* (remboursé à 65%)
*hors honoraires fixés par l'État, prix réel estimé 7,59 €
Tous les génériques

Indication

- Episodes dépressifs majeurs (c'est-à-dire caractérisés).
- Troubles obsessionnels compulsifs.
- Prévention des attaques de panique avec ou sans agoraphobie.
- Certains états dépressifs apparaissant lors des schizophrénies, en association avec un traitement neuroleptique.

Posologie CLOMIPRAMINE GNR 25 mg Comprimé pelliculé Boîte de 50

Utiliser le dosage adapté en fonction de la dose journalière prescrite.
DEPRESSION :
- Posologie :
La posologie usuelle pour le traitement de la dépression varie de 75 à 150 mg par jour.
La posologie initiale est le plus souvent de 75 mg mais elle peut être adaptée individuellement dans la fourchette des doses recommandées. Cette posologie sera éventuellement réévaluée après 3 semaines de traitement effectif à doses efficaces.
- Mode d'administration :
Les caractéristiques pharmacocinétiques de ce médicament autorisent une seule prise journalière, pendant les repas ou à distance de ceux-ci.
- Durée de traitement :
Le traitement par antidépresseur est symptomatique.
Le traitement d'un épisode est de plusieurs mois (habituellement de l'ordre de 6 mois) afin de prévenir les risques de rechute de l'épisode dépressif.
TROUBLES OBSESSIONNELS COMPULSIFS :
La posologie usuelle est comprise entre 75 et 150 mg. Le traitement débute le plus souvent à dose faible (25 mg/j), en augmentant par paliers en fonction de la tolérance, jusqu'à 75 à 150 mg/j. Cette dose pourra être éventuellement augmentée par paliers au-delà d'un délai suffisamment long pour juger de l'inefficacité des posologies antérieures (plusieurs semaines ou mois).
La dose maximale est de 250 mg par jour.
PREVENTION DES ATTAQUES DE PANIQUE :
La clomipramine ne traite pas la crise d'angoisse (indication des médicaments anxiolytiques) mais prévient ses récidives et ses complications (agoraphobie) dans le cadre du "Trouble panique" (DSM III R).
Le traitement sera d'installation progressive, les posologies utiles variant de 20 à 150 mg selon les cas.
Une recrudescence passagère des troubles peut s'observer en début de traitement. Celui-ci sera prolongé plusieurs semaines après la disparition des troubles et diminué progressivement.
Populations à risque :
- Sujet âgé :
Le traitement sera initié à posologie faible, c'est-à-dire, en pratique à la moitié de la posologie minimale recommandée (voir propriétés pharmacocinétiques). L'augmentation des doses, si nécessaire, sera progressive, en pratiquant une surveillance clinique : les effets indésirables des imipraminiques peuvent en effet avoir des conséquences graves chez la personne âgée (chutes, confusions).
- Insuffisants hépatiques et rénaux :
Il convient de diminuer la posologie (voir propriétés pharmacocinétiques).

Contre indications

CONTRE-INDIQUE :
Ce médicament NE DOIT JAMAIS ETRE prescrit dans les cas suivants :
- Hypersensibilité à la clomipramine ou à l'un des constituants du produit.
- Risque connu de glaucome par fermeture de l'angle.
- Risque de rétention urinaire liée à des troubles urétroprostatiques.
- Infarctus du myocarde récent.
- Associations avec les IMAO non sélectifs (iproniazide, nialamide) et le sultopride (neuroleptique benzamide) (voir interactions).
En raison de la présence de lactose, ce médicament est contre-indiqué en cas de galactosémie congénitale, de syndrome de malabsorption du glucose et du galactose ou de déficit en lactase.
DECONSEILLE :
Ce médicament NE DOIT GENERALEMENT PAS ETRE prescrit dans les cas suivants :
- Association avec les IMAO-A (moclobémide, toloxatone), l'alcool, la clonidine et guanfacine, les sympathomimétiques alpha et bêta (adrénaline, noradrénaline, dopamine pour action systémique par voie parentérale), linézolide (voir interactions).
- Allaitement : le passage dans le lait maternel est mal connu mais probablement faible ; néanmoins, par mesure de précaution, l'allaitement est à éviter pendant la durée du traitement.

Effets indésirables Clomipramine Gnr

Ils découlent pour la plupart des propriétés pharmacologiques des antidépresseurs imipraminiques.
- Liés aux effets périphériques de la molécule : ils sont habituellement bénins et cèdent le plus souvent à la poursuite du traitement ou à une réduction de la posologie.
. Effet anticholinergique (par ordre de fréquence décroissante) : sécheresse de la bouche, constipation, troubles de l'accommodation, tachycardie, sueurs, troubles de la miction et éventuellement rétention urinaire.
. Effet adrénolytique : hypotension orthostatique, impuissance.
- Liés aux effets centraux :
. fréquemment observée : somnolence ou sédation (effet antihistaminique), plus marquée en début de traitement.
. beaucoup plus rares : tremblements, crises convulsives sur terrain prédisposé, états confusionnels transitoires, syndrome sérotoninergique (en association).
Le risque d'apparition de convulsions augmente avec la posologie et notamment au-dessus de 250 mg par jour.
- Liés à la nature même de la maladie dépressive :
. levée de l'inhibition psychomotrice, avec risque suicidaire ;
. inversion de l'humeur avec apparition d'épisodes maniaques ;
. réactivation d'un délire chez les sujets psychotiques ;
. manifestations paroxystiques d'angoisse.
- Les antidépresseurs imipraminiques peuvent également entraîner :
. prise de poids,
. troubles de la conduction ou du rythme (avec des doses élevées),
. troubles endocriniens : hypertrophie mammaire, galactorrhée,
. bouffées de chaleur,
. réactions cutanées allergiques,
. dysarthrie,
. hépatites cytolytiques ou cholestatiques exceptionnelles,
. troubles hématologiques : hyperéosinophilie, leucopénie, agranulocytose, thrombopénie,
. syncope.
Certains de ces effets indésirables peuvent être prévenus ou combattus par des thérapeutiques adjuvantes ou correctives, voire une réduction de la posologie.



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