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Source RESIP-BCB
Dernière mise à jour:
07/04/2016

ELAVIL 25 mg

Médicament soumis à prescription médicale

Médicament générique du Classe thérapeutique: Antalgiques
principes actifs: Amitriptyline
laboratoire: Gerda

Comprimé pelliculé
Boîte de 60
Toutes les formes
3,64€* (remboursé à 65%)
*hors honoraires fixés par l'État, prix réel estimé 4,46 €

Indication

- Episodes dépressifs majeurs (c'est-à-dire caractérisés).
- Enurésie nocturne de l'enfant dans le cas où toute pathologie organique a été exclue.

Posologie ELAVIL 25 mg Comprimé pelliculé Boîte de 60

Utiliser le dosage adapté en fonction de la dose journalière prescrite.
DEPRESSION :
- Posologie :
La posologie usuelle pour le traitement de la dépression varie de 75 à 150 mg par jour.
La posologie initiale est le plus souvent de 75 mg mais elle peut être adaptée individuellement dans la fourchette des doses recommandées. Cette posologie sera éventuellement réévaluée après 3 semaines de traitement effectif à doses efficaces.
En psychiatrie infantile, la dose quotidienne efficace est inférieure ou égale à 1 mg/kg de poids corporel.
- Mode d'administration :
Les caractéristiques pharmacocinétiques de ce médicament autorisent une seule prise journalière, pendant les repas ou à distance de ceux-ci.
La prise la plus importante peut être donnée le soir pour faciliter le sommeil.
- Durée de traitement :
Le traitement par antidépresseur est symptomatique.
Le traitement d'un épisode est de plusieurs mois (habituellement de l'ordre de 6 mois) afin de prévenir les risques de rechute de l'épisode dépressif.
ENURESIE (à partir de 6 ans) :
- Ne pas dépasser les doses recommandées.
- La posologie varie en fonction de l'âge, la dose quotidienne étant administrée au coucher :
. enfant de 6 à 10 ans : 10 à 20 mg par jour,
. enfant de 11 à 16 ans : 25 à 50 mg par jour.
Les posologies préconisées sont faibles par rapport à celles utilisées dans la dépression. La sédation est mise à profit en administrant le médicament le soir au coucher, et l'effet anticholinergique périphérique constitue un avantage dans cette indication.
POPULATIONS A RISQUE :
- Sujet âgé :
Le traitement sera initié à posologie faible, c'est-à-dire en pratique à la moitié de la posologie minimale recommandée (voir propriétés pharmacocinétiques).
La totalité de la dose quotidienne peut être administrée soit en plusieurs prises, soit en une seule prise, de préférence le soir au coucher.
L'augmentation des doses, si nécessaire, sera progressive, en pratiquant une surveillance clinique : les effets indésirables des imipraminiques peuvent en effet avoir des conséquences graves chez la personne âgée (chutes, confusions).
- Insuffisants hépatiques et rénaux :
Une diminution posologique peut être nécessaire chez ces patients (voir rubrique propriétés pharmacocinétiques).

Contre indications

CONTRE-INDIQUE :
- Ce médicament NE DOIT JAMAIS ETRE prescrit dans les cas suivants :
. Hypersensibilité à l'amitriptyline.
. Risque connu de glaucome par fermeture de l'angle.
. Risque de rétention urinaire liée à des troubles urétroprostatiques.
. Infarctus du myocarde récent.
. Association aux IMAO non sélectifs (iproniazide, nialamide) et au sultopride (voir rubrique interactions).
- En raison de la présence de lactose, ce médicament est contre-indiqué en cas de galactosémie congénitale, de syndrome de malabsorption du glucose et du galactose ou de déficit en lactase.
DECONSEILLE :
- Allaitement : l'amitriptyline et son métabolite actif passent dans le lait maternel. Par mesure de prudence, l'allaitement est à éviter.
- Associations déconseillées : alcool ; clonidine, guanfacine et apparentés ; IMAO sélectif A (moclobémide, toloxatone) ; linézolide ; sympathomimétiques alpha et bêta : épinéphrine, norépinéphrine, adrénaline, noradrénaline, dopamine pour une action systémique par voie parentérale.

Effets indésirables Elavil

Ils découlent pour la plupart des propriétés pharmacologiques des antidépresseurs imipraminiques.

· Liés aux effets périphériques de la molécule: ils sont habituellement bénins et cèdent le plus souvent à la poursuite du traitement ou à une réduction de la posologie.

o effet anticholinergique (par ordre de fréquence décroissante): sécheresse de la bouche, constipation, troubles de l'accommodation, tachycardie, sueurs, troubles de la miction et éventuellement rétention urinaire;

o effet adrénolytique: hypotension orthostatique, impuissance.

· Liés aux effets centraux:

o fréquemment observée: somnolence ou sédation (effet antihistaminique), plus marquée en début de traitement;

o beaucoup plus rares: tremblements, crises convulsives sur terrain prédisposé, états confusionnels transitoires, syndrome sérotoninergique (en association).

· Liés à la nature même de la maladie dépressive :

o levée de l'inhibition psychomotrice, avec risque suicidaire;

o inversion de l'humeur avec apparition d'épisodes maniaques;

o réactivation d'un délire chez les sujets psychotiques;

o manifestations paroxystiques d'angoisse.

Des cas d'idées et de comportements suicidaires ont été rapportés durant le traitement par ELAVIL ou peu après son arrêt ( voir rubrique Mises en garde et précautions d'emploi ).

· Les antidépresseurs imipraminiques peuvent également entraîner :

o prise de poids,

o troubles de la conduction ou du rythme (avec des doses élevées),

o troubles endocriniens: hypertrophie mammaire, galactorrhée,

o bouffées de chaleur

o réactions cutanées allergiques,

o dysarthrie,

o hépatites cytolytiques ou cholestatiques exceptionnelles,

o troubles hématologiques: hyperéosinophilie, leucopénie, agranulocytose, thrombopénie,

o syncope.

· Effet de classe :

Des études épidémiologiques, réalisées principalement chez des patients âgés de 50 ans et plus, montrent un risque accru de fractures osseuses chez les patients recevant des inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) ou des antidépresseurs tricycliques. Le mécanisme conduisant à ce risque est inconnu.

Certains de ces effets indésirables peuvent être prévenus ou combattus par des thérapeutiques adjuvantes ou correctrices, voire une réduction de la posologie.

Elavil existe aussi sous ces formes

Elavil



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