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Source RESIP-BCB
Dernière mise à jour:
07/04/2016

GLIMEPIRIDE RATIO 4 mg

Médicament soumis à prescription médicale

Médicament générique du Amarel
Classe thérapeutique: Métabolisme et nutrition
principes actifs: Glimépiride
laboratoire: Ratiopharm Gmbh

Comprimé
Boîte de 30
Toutes les formes
7,94€* (remboursé à 65%)
*hors honoraires fixés par l'État, prix réel estimé 8,76 €
Tous les génériques

Indication

GLIMEPIRIDE RATIO est indiqué pour le traitement du diabète de type 2, lorsque le régime alimentaire, l'exercice physique et la réduction pondérale seuls ne sont pas suffisants.

Posologie GLIMEPIRIDE RATIO 4 mg Comprimé Boîte de 30

Voie orale.

La base d'un traitement efficace du diabète est un régime alimentaire adapté, une activité physique régulière et des contrôles sanguins et urinaires systématiques. Le non-respect du régime alimentaire ne peut être compensé par la prise d'antidiabétiques oraux ou d'un traitement par l'insuline.

La posologie dépend de la glycémie et de la glycosurie.

La posologie initiale de glimépiride est de 1 mg par jour. Si l'effet est satisfaisant, cette posologie peut être maintenue comme traitement d'entretien.

Pour les différents schémas posologiques des dosages appropriés sont disponibles.

Si l'effet est insuffisant, la posologie doit être augmentée, en fonction du contrôle glycémique, à 2, 3 ou 4 mg de glimépiride par jour, par paliers successifs, en respectant un intervalle d'environ 1 à 2 semaines entre chaque palier.

Une posologie supérieure à 4 mg de glimépiride par jour ne donne de meilleurs résultats que dans des cas exceptionnels.

La dose maximale recommandée est de 6 mg de glimépiride par jour.

Chez des patients non équilibrés par des doses maximales de metformine, un traitement concomitant par glimépiride peut, si nécessaire, être instauré. Tout en maintenant constante la posologie de la metformine, le traitement par glimépiride est débuté à faible dose, puis il peut être augmenté en fonction du degré d'équilibre métabolique souhaité jusqu'à la dose quotidienne maximale. Le traitement en association doit être instauré sous surveillance médicale stricte.

Chez des patients non équilibrés par la dose journalière maximale de glimépiride, une insulinothérapie concomitante peut être instaurée. Tout en maintenant constante la posologie du glimépiride, l'insulinothérapie est instaurée à faible dose, puis elle peut être augmentée en fonction du degré d'équilibre métabolique souhaité. Le traitement en association doit être instauré sous surveillance médicale stricte.

En règle générale, une prise quotidienne unique de glimépiride suffit. Il est recommandé de prendre le médicament peu avant ou pendant un petit-déjeuner copieux ou - si le patient ne prend pas de petit déjeuner - peu avant ou pendant le premier repas principal. L'oubli d'une dose ne doit jamais être compensé par la prise d'une dose suivante plus élevée. Les comprimés doivent être avalés entiers, avec un peu de liquide.

La survenue d'une réaction hypoglycémique chez un patient sous traitement par 1 mg de glimépiride par jour indique que le diabète peut être contrôlé par le seul régime alimentaire.

En cours de traitement, les besoins en glimépiride peuvent diminuer, car l'amélioration du contrôle glycémique s'accompagne d'une augmentation de la sensibilité à l'insuline. Pour éviter une hypoglycémie, il faut donc envisager en temps utile une réduction de la dose ou un arrêt du traitement. Une modification de la posologie peut également être nécessaire en cas de variation pondérale ou de modification du mode de vie du patient ou du fait d'autres facteurs qui augmentent le risque d'hypoglycémie ou d'hyperglycémie.

Relais d'autres hypoglycémiants oraux par GLIMEPIRIDE RATIO 4 mg

Il est généralement possible de remplacer d'autres hypoglycémiants oraux par Glimépiride comprimé.

Lors du passage à Glimépiride comprimé, il faut tenir compte du dosage et de la demi-vie du médicament précédent. Dans certains cas, en particulier s'il s'agit d'antidiabétiques de demi-vie longue (chlorpropamide par exemple), il convient de ménager une fenêtre thérapeutique de quelques jours afin de limiter le risque d'hypoglycémie résultant de l'effet additif des deux médicaments. La posologie initiale recommandée est de 1 mg de glimépiride par jour.

En fonction de la réponse, la dose de glimépiride peut être augmentée progressivement, suivant les modalités décrites plus haut.

Relais de l'insuline par GLIMEPIRIDE RATIO 4 mg

Exceptionnellement, chez des patients atteints de diabète de type 2 traités par l'insuline, un relais par GLIMEPIRIDE RATIO peut-être indiqué. Ce relais doit être effectué sous contrôle médical strict.

Utilisation chez l'insuffisant hépatique ou rénal

Voir rubrique Contre-indications.

Contre indications

GLIMEPIRIDE RATIO ne doit pas être utilisé dans les cas suivants :

· hypersensibilité au glimépiride, à d'autres sulfonylurées ou sulfonamides ou à l'un des excipients du comprimé,

· diabète insulinodépendant,

· coma diabétique,

· acidocétose,

· insuffisances sévères de la fonction rénale ou hépatique. En cas d'insuffisance sévère de la fonction rénale ou hépatique, un relais par l'insuline est requis.

Effets indésirables Glimepiride Ratio

Au vu de l'expérience de l'utilisation du glimépiride et d'autres sulfonylurées, les effets indésirables suivants ont été mentionnés.

La convention suivante a été utilisée pour la classification de ces effets indésirables :

Très fréquent :   >1/10

Fréquent :         >1/100, <1/10

Peu fréquent :   >1/1000, <1/100

Rare :               >1/10 000, <1/1000

Très rare :         <1/10 000, y compris les cas isolés


Très fréquent

Fréquent

Peu fréquent

Rare

Très rare

Affections hématologiques et du système lymphatique

anomalies du bilan hématologique1)

Affections du système immunitaire

Réactions d'hypersensibilité légères 2) , angéite leucocytoclasique ,

a llergie croisée avec les sulfonylurées, les sulfamides ou les produits apparentés.

Troubles du métabolisme et de la nutrition

Hypoglycémie 3)

Affections oculaires

Troubles visuels 4)

Affections gastro-intestinales

nausées, vomissements, diarrhée, distension abdominale, incomfort abdominal, douleurs  abdominales 5)

Affections hépatobiliaires

Augmentation du taux des enzymes hépatiques

Altération de la fonction hépatique (avec cholestase et ictère par exemple), hépatite et

insuffisance hépatique.

Affections de la peau et du tissu sous-cutané

Réactions d'hypersensibilité cutanée, telles que prurit, rash et urticaire. Photosensibilité.

Investigations

hyponatrémie

1) T hrombocytopénie, leucopénie, érythrocytopénie, agranulopénie, agranulocytose, anémie hémolytique, pancytopénie peuvent se produire, généralement réversibles à l'arrêt du traitement.

2) Réactions d'hypersensibilité légères pouvant évoluer vers des réactions d'hypersensibilité sévères avec dyspnée , chute de la pression sanguine et parfois choc .

3) Ces réactions d' hypoglycémie se produisent la plupart du temps immédiatement après administration du glimépiride, peuvent être graves et ne sont pas toujours facile à corriger. La su rvenue de ces réactions dépend, comme pour tout traitement hypoglycémiant, de facteurs individuels tels que les habitudes alimentaires et le dosage (voir rubrique Mises en garde et précautions d'emploi).

4) Troubles visuels transitoires, en particulier lors de l'instauration du traitement en raison de variations de la glycémie.

5) Ces troubles gastriques conduisent rarement à l'arrêt du traitement.

Glimepiride Ratio existe aussi sous ces formes

Glimepiride Ratio

Voir aussi les génériques de Amarel

Glimepiride Accord Healthcare

Glimepiride Evolugen

Glimepiride Zentiva

Glimepiride Bgr

Glimepiride Teva

Glimepiride Mylan

Glimepiride Ratiopharm

Glimepiride Ranbaxy

Glimepiride EG

Glimepiride Sandoz

Glimepiride Qualimed

Glimepiride Arrow

Glimepiride Mylan Pharma

Glimepiride Alter

Glimepiride Ratio

Glimepiride Teva Sante

Glimepiride Zydus

Glimepiride Actavis

Glimepiride Cristers



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