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Source RESIP-BCB
Dernière mise à jour:
07/04/2016

LAROXYL 50 mg/2 mL

Médicament soumis à prescription médicale

Médicament générique du Classe thérapeutique: Antalgiques
principes actifs: Amitriptyline
laboratoire: Teofarma

Solution injectable
Boîte de 12 Ampoules de 2 ml
Toutes les formes
11,61€* (remboursé à 65%)
*hors honoraires fixés par l'État, prix réel estimé 12,43 €

Indication

· Episodes dépressifs majeurs (c'est-à-dire caractérisés).

· Douleurs neuropathiques périphériques de l'adulte.

Posologie LAROXYL 50 mg/2 mL Solution injectable Boîte de 12 Ampoules de 2 ml

DEPRESSION

Posologie et mode d'administration

Perfusion intraveineuse (ou injection intra-musculaire):

Le traitement d'attaque est initié en milieu hospitalier (pour la voie IV) jusqu'à amélioration.

Débuter le traitement à doses progressives pendant une semaine, pour atteindre une posologie maximale de 2 ampoules par jour (soit 50 à 100 mg par jour).

Pour la voie IV, administrer en perfusion intraveineuse lente (2 heures 30 à 3 heures) 1 à 2 ampoules diluées dans 250 à 500 ml de soluté isotonique.

Laisser le malade alité environ une heure après la fin de la perfusion.

L'amélioration une fois obtenue, remplacer chaque ampoule par deux comprimés dosés à 50 mg (dose équivalente).

Durée de traitement

Le traitement par antidépresseur est symptomatique.

Le traitement d'un épisode est de plusieurs mois (habituellement de l'ordre de 6 mois) afin de prévenir les risques de rechute de l'épisode dépressif.

DOULEURS NEUROPATHIQUES PERIPHERIQUES DE L'ADULTE

Le traitement doit débuter à faibles doses: 12,5 mg à 25 mg par jour pendant une semaine. La dose est ensuite progressivement augmentée par paliers de 12,5 mg à 25 mg toutes les semaines selon la tolérance.

La posologie est individuelle, elle varie de 50 à 150 mg par jour et doit tenir compte des traitements analgésiques associés.

Populations à risque

Sujet âgé:

Le traitement sera initié à posologie faible, c'est-à-dire en pratique à la moitié de la posologie minimale recommandée (voir rubrique Propriétés pharmacocinétiques).

L'augmentation des doses, si nécessaire, sera progressive, en pratiquant une surveillance clinique: les effets indésirables des imipraminiques peuvent en effet avoir des conséquences graves chez la personne âgée (chutes, confusions).

Insuffisants hépatiques et rénaux:

Il convient de diminuer la posologie (voir rubrique Propriétés pharmacocinétiques).

Contre indications

Ce médicament NE DOIT JAMAIS ETRE prescrit dans les cas suivants:

· Hypersensibilité à l'amitriptyline.

· Risque connu de glaucome par fermeture de l'angle.

· Risque de rétention urinaire lié à des troubles urétro-prostatiques.

· Infarctus du myocarde récent.

· Association aux IMAO non sélectifs (iproniazide, nialamide) et au sultopride (voir rubrique Interactions avec d'autres médicaments et autres formes d'interactions).

Effets indésirables Laroxyl

Ils découlent pour la plupart des propriétés pharmacologiques des antidépresseurs imipraminiques.

· Liés aux effets périphériques de la molécule: ils sont habituellement bénins et cèdent le plus souvent à la poursuite du traitement ou à une réduction de la posologie.

o effet anticholinergique (par ordre de fréquence décroissante): sécheresse de la bouche, constipation, troubles de l'accommodation, tachycardie, sueurs, troubles de la miction et éventuellement rétention urinaire;

o effet adrénolytique: hypotension orthostatique, impuissance.

· Liés aux effets centraux:

o fréquemment observée: somnolence ou sédation (effet antihistaminique), plus marquée en début de traitement;

o beaucoup plus rares: tremblements, crises convulsives sur terrain prédisposé, états confusionnels transitoires, syndrome sérotoninergique (en association).

· Liés à la nature même de la maladie dépressive :

o levée de l'inhibition psychomotrice, avec risque suicidaire;

o inversion de l'humeur avec apparition d'épisodes maniaques;

o réactivation d'un délire chez les sujets psychotiques;

o manifestations paroxystiques d'angoisse.

Des cas d'idées et de comportements suicidaires ont été rapportés durant le traitement par LAROXYL ou peu après son arrêt ( voir rubrique Mises en garde et précautions d'emploi ).

· Les antidépresseurs imipraminiques peuvent également entraîner :

o prise de poids,

o troubles de la conduction ou du rythme (avec des doses élevées),

o troubles endocriniens: hypertrophie mammaire, galactorrhée,

o bouffées de chaleur

o réactions cutanées allergiques,

o dysarthrie,

o hépatites cytolytiques ou cholestatiques exceptionnelles,

o troubles hématologiques: hyperéosinophilie, leucopénie, agranulocytose, thrombopénie,

o syncope.

· Effet de classe :

Des études épidémiologiques, réalisées principalement chez des patients âgés de 50 ans et plus, montrent un risque accru de fractures osseuses chez les patients recevant des inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) ou des antidépresseurs tricycliques. Le mécanisme conduisant à ce risque est inconnu.

Certains de ces effets indésirables peuvent être prévenus ou combattus par des thérapeutiques adjuvantes ou correctrices, voire une réduction de la posologie.



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