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Source RESIP-BCB
Dernière mise à jour:
07/04/2016

LIDOCAINE AGUETTANT 10 mg/mL

Médicament soumis à prescription médicale

Médicament générique du Classe thérapeutique: Anesthésie, réanimation, antalgiques
principes actifs: Lidocaïne
laboratoire: Aguettant

Solution injectable
Boîte de 10 Ampoules bouteilles de 5 ml
Toutes les formes

Indication

Le chlorhydrate de lidocaïne est une solution anesthésique locale destinée à l'anesthésie par infiltration, l'anesthésie régionale et l'anesthésie par blocs nerveux.

Posologie LIDOCAINE AGUETTANT 10 mg/mL Solution injectable Boîte de 10 Ampoules bouteilles de 5 ml

En dehors de l'anesthésie locale par infiltration, la lidocaïne devra être uniquement utilisée par ou sous la responsabilité de médecins expérimentés dans les techniques d'anesthésie loco-régionale.

La forme et la concentration utilisées varient en fonction de l'indication et de l'objectif à atteindre, de l'âge et de l'état pathologique du patient.

Le niveau d'anesthésie obtenue est habituellement fonction de la dose totale administrée.

La dose à injecter dépend de la technique d'anesthésie pour laquelle le produit est utilisé.

Les patients âgés ou fragilisés peuvent être plus sensibles aux posologies standards, avec une augmentation du risque et de la sévérité des réactions toxiques sur le système nerveux central et sur le système cardiovasculaire. Néanmoins, il n'est pas recommandé de diminuer la dose de lidocaïne car cela pourrait entraîner une anesthésie insuffisante.

Chez l'adulte

Anesthésie locale par infiltration :

La dose maximale à ne pas dépasser est de 200 mg. Pour des doses plus élevées , il est recommandé de recourir aux formes adrénalinées.

Anesthésie régionale (caudale, péridurale, plexique, tronculaire) :

· La dose maximale ne doit pas dépasser 400 mg. Pour des doses supérieures, il est recommandé de recourir aux formes adrénalinées.

· Les formes les plus concentrées augmentent l'intensité du bloc moteur.

· En obstétrique, pour l'anesthésie péridurale, il est recommandé de diminuer la dose de moitié.

Pour l'analgésie obstétricale une solution de concentration inférieure ou égale à 10 mg/ml devra être utilisée; en revanche, dans le cadre de l'anesthésie pour césarienne une concentration supérieure à 10 mg/ml devra être utilisée.

Infiltrations intra et péri-articulaires et les infiltrations sympathiques :

· La dose maximale ne doit pas dépasser 200 mg.

Les doses recommandées de lidocaïne à 10 mg/ml et 20 mg/ml chez l'adulte sont indiquées dans le tableau 1.

TABLEAU 1

Posologies recommandées chez l'adulte

Technique

Chlorhydrate de lidocaïne

Concentration

Vol

Dose totale

(mg/ml)

(ml)

(mg)

Anesthésie par infiltration

10

0,5 - 20

5 - 200

20

0,25 - 10

5 - 200

Anesthésie par blocs nerveux périphériques, par ex.:

· Bloc intercostal - par segment

10

3 - 5 (max. 40)

30 - 50 (max. 400 pour tous les segments)

20

1,5 - 2,5 (max. 20)

30 - 50 (max. 400 pour tous les segments)

· Anesthésie paracervicale - de chaque côté

10

10

100

20

5

100

· Anesthésie paravertébrale

10

20

200 au total

20

10

200 au total

· Bloc cervical

10

20 - 40

200 - 400

20

10 - 20

200 - 400

· Bloc lombaire

10

20 - 40

200 - 400

20

10 - 20

200 - 400

Anesthésie/analgésie péridurale, par ex.:

· Bloc péridural

· Anesthésie chirurgicale

10

20 - 40*

200 - 400

20

10 - 20

200 - 400

· Obstétrique :

o Anesthésie pour césarienne

20

10 - 20

200 - 400

10

20

200

o Analgésie obstétricale

· Bloc caudal

10

20 - 40*

200 - 400

20

10 - 20

200 - 400

*Volume non recommandé en injection péridurale (augmentation de la pression intracrânienne pour des volumes supérieurs à 30 ml).

Chez l'enfant

Pour éviter toute toxicité systémique, la concentration efficace la plus faible et la dose efficace la plus faible doivent toujours être utilisées.

Infiltration locale et anesthésie régionale (péridurale, caudale, plexique, tronculaire):

La dose maximale recommandée se situe entre 2 et 7 mg/kg, selon la technique utilisée.

Contre indications

Ce médicament NE DOIT JAMAIS être utilisé en cas de :

· hypersensibilité connue au chlorhydrate de lidocaïne, aux anesthésiques locaux à liaison amide ou à l'un des excipients ;

· patients atteints de porphyries récurrentes ;

· anesthésie  loco-régionale par voie intraveineuse.

Effets indésirables Lidocaine Aguettant

Les effets indésirables dus aux anesthésiques locaux sont rares en l'absence de surdosage, d'une absorption systémique anormalement rapide ou d'une injection intravasculaire accidentelle ; dans de tels cas, ils peuvent être très graves, en particulier pour les fonctions cardiaque et neurologique (voir rubrique Surdosage).

Les effets indésirables  dus à la lidocaïne peuvent être difficilement différenciés des effets physiologiques dus au bloc du nerf lui-même (hypotension, bradycardie) ainsi que des effets directs (lésions neurologiques) ou indirects (abcès péridural) dus à l'introduction de l'aiguille.

La fréquence relative des signalements de ces effets indésirables est la suivante :

Fréquent (> 1/100)

Affections cardiaques : bradycardie (essentiellement lors d'une anesthésie péridurale)

Affections vasculaires : hypotension

Affections gastro-intestinales : nausées, vomissements

Rare (> 1/10 000)

Affections du système immunitaire : réactions allergiques*, réactions anaphylactiques, bronchospasme, et dans les cas les plus graves, choc anaphylactique.

Affections du système nerveux central : paresthésie, perte de conscience ou convulsions (surdosage).

Affections du système cardiaque : dépression myocardique ou arrêt cardiaque (surdosage ou injection intravasculaire accidentelle).

Affections de la peau et du tissu sous-cutané : rash, urticaire, oedème.

*La détection de la sensibilité par un test de la peau reste non prédictive.

En outre, les complications neurologiques suivantes avec rétablissement lent, incomplet ou sans rétablissement peuvent survenir après une anesthésie péridurale :

· radiculopathie persistante,

· neuropathie périphérique,

· paraplégie,

· hématome sous-dural intracrânien.



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