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Source RESIP-BCB
Dernière mise à jour:
07/04/2016

LIDOCAINE AGUETTANT S/C 20 mg/mL

Médicament soumis à prescription médicale

Médicament générique du Xylocaine Sans Conservateur
Classe thérapeutique: Anesthésie, réanimation, antalgiques
principes actifs: Lidocaïne
laboratoire: Aguettant

Solution injectable
Boîte de 10 Flacons (verre) de 20 ml
Toutes les formes

Indication

Le chlorhydrate de lidocaïne est une solution anesthésique locale destinée à l'anesthésie par infiltration, l'anesthésie régionale et l'anesthésie par blocs nerveux.

Posologie LIDOCAINE AGUETTANT S/C 20 mg/mL Solution injectable Boîte de 10 Flacons (verre) de 20 ml

- En dehors de l'anesthésie locale par infiltration, la lidocaïne devra être uniquement utilisée par ou sous la responsabilité de médecins expérimentés dans les techniques d'anesthésie locorégionale.
- La forme et la concentration utilisées varient en fonction de l'indication et de l'objectif à atteindre, de l'âge et de l'état pathologique du patient. Le niveau d'anesthésie obtenu est habituellement fonction de la dose totale administrée. La dose à injecter dépend de la technique d'anesthésie pour laquelle le médicament est utilisé.
- Les patients âgés ou fragilisés peuvent être plus sensibles aux posologies standards, avec une augmentation du risque et de la sévérité des réactions toxiques sur le système nerveux central et sur le système cardiovasculaire. Néanmoins, il n'est pas recommandé de diminuer la dose de lidocaïne car cela pourrait entraîner une anesthésie insuffisante.
CHEZ L'ADULTE :
- Anesthésie locale par infiltration : la dose maximale ne doit pas dépasser 200 mg. Pour des doses plus élevées, il est recommandé de recourir aux formes adrénalinées.
- Anesthésie régionale (péridurale, caudale, plexique, tronculaire) : la dose maximale ne doit pas dépasser 400 mg. Pour des doses supérieures, il est recommandé de recourir aux formes adrénalinées. Les formes les plus concentrées augmentent l'intensité du bloc moteur. En obstétrique, pour l'anesthésie péridurale, il est recommandé de diminuer la dose de moitié.
Pour l'analgésie obstétricale une solution de concentration inférieure ou égale à 1% devra être utilisée ; en revanche, dans le cadre de l'anesthésie pour césarienne une concentration supérieure à 1% devra être utilisée.
- Infiltrations péri et intra-articulaires et infiltrations sympathiques : la dose maximale ne doit pas dépasser 200 mg.
Les doses recommandées de lidocaïne à 1% et 2% chez l'adulte sont indiquées dans le tableau 1 :
TABLEAU 1 Posologies recommandées chez l'adulte :
Chlorhydrate de lidocaïne Concentration : Vol = Dose totale.
- Anesthésie par infiltration :
. 1,0% : 0,5-20 ml = 5-200 mg.
. 2,0% : 0,25-10 ml = 5-200 mg.
- Anesthésie par blocs nerveux périphériques, par ex. :
. Bloc intercostal - par segment :
1,0% : 3-5 ml (max. 40 ml) = 30-50 mg (max. 400 mg pour tous les segments).
2,0% : 1,5-2,5 ml (max. 20 ml) = 30-50 mg (max. 400 mg pour tous les segments).
. Anesthésie paracervicale - de chaque côté :
1,0% : 10 ml = 100 mg.
2,0% : 5 ml = 100 mg.
. Anesthésie paravertébrale :
1,0% : 20 ml = 200 mg au total.
2,0% : 10 ml = 200 mg au total.
. Bloc cervical :
1,0% : 20-40 ml = 200-400 mg.
2,0% : 10-20 ml = 200-400 mg.
. Bloc lombaire :
1,0% : 20-40 ml = 200-400 mg.
2,0% : 10-20 ml = 200-400 mg.
- Anesthésie/analgésie péridurale, par ex. :
. Bloc péridural :
Anesthésie chirurgicale :
1,0% : 20-40 ml* = 200-400 mg.
2,0% : 10-20 ml = 200-400 mg.
Obstétrique :
Anesthésie pour césarienne :
2,0% : 10-20 ml = 200-400 mg.
Analgésie obstétricale :
1,0% : 20 ml = 200 mg.
. Bloc caudal :
1,0% : 20-40 ml* = 200-400 mg.
2,0% : 10-20 ml = 200-400 mg.
*volume non recommandé en injection péridurale (augmentation de la pression intracrânienne pour des volumes supérieurs à 30 ml).
CHEZ L'ENFANT :
Pour éviter toute toxicité systémique, la concentration efficace la plus faible et la dose efficace la plus faible doivent toujours être utilisées.
Infiltration locale et anesthésie régionale (péridurale, caudale, plexique, tronculaire) : la dose maximale recommandée se situe entre 2 et 7 mg/kg, selon la technique utilisée.

Contre indications

Ce médicament NE DOIT JAMAIS être utilisé en cas de :

· hypersensibilité connue au chlorhydrate de lidocaïne, aux anesthésiques locaux à liaison amide ou à l'un des excipients,

· patients atteints de porphyries récurrentes,

· anesthésie loco-régionale par voie intraveineuse.

Effets indésirables Lidocaine Aguettant S/C

Les effets indésirables dus aux anesthésiques locaux sont rares en l'absence de surdosage, d'une absorption systémique anormalement rapide ou d'une injection intravasculaire accidentelle ; dans de tels cas, ils peuvent être très graves, en particulier pour les fonctions cardiaque et neurologique (voir rubrique Surdosage).

Les effets indésirables dus à la lidocaïne peuvent être difficilement différenciés des effets physiologiques dus au bloc lui même (hypotension, bradycardie) ainsi que des effets directs (lésions neurologiques) ou indirects (abcès péridural) dus à l'introduction de l'aiguille.

La fréquence relative des signalements de ces effets indésirables est la suivante :

Fréquent (> 1/100)

Affections cardiaques : bradycardie (essentiellement lors d'une anesthésie péridurale).

Affections vasculaires : hypotension.

Affections gastro-intestinales : nausées, vomissements.

Rare (> 1/10 000)

Affections du système immunitaire : réactions allergiques*, réactions anaphylactiques, bronchospasme, et dans les cas les plus graves, choc anaphylactique.

Affections du système nerveux central : paresthésie, perte de conscience ou convulsions (surdosage).

Affections du système cardiaque : dépression myocardique ou arrêt cardiaque (surdosage ou injection intravasculaire accidentelle).

Affections de la peau et du tissu sous-cutané : rash, urticaire, oedème.

* La détection de la sensibilité par un test de la peau reste non prédictive.

En outre, les complications neurologiques suivantes avec rétablissement lent, incomplet ou sans rétablissement peuvent survenir après une anesthésie péridurale :

· radiculopathie persistante,

· neuropathie périphérique,

· paraplégie,

· hématome sous-dural intracrânien.

Lidocaine Aguettant S/C existe aussi sous ces formes

Lidocaine Aguettant S/C

Voir aussi les génériques de Xylocaine Sans Conservateur

Lidocaine Aguettant S/C

Lidocaine Aguettant S/c



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