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Source RESIP-BCB
Dernière mise à jour:
07/04/2016

MARCAINE ADREN (50 mg/20 ml) 0,25 %

Conditionnement modifié ou retiré de la vente depuis le 13.10.2005

Médicament générique du Classe thérapeutique: Anesthésie, réanimation, antalgiques
principes actifs: Bupivacaïne, Adrénaline
laboratoire: Astrazeneca

Solution injectable
Boîte de 10 Flacons de 20 ml
Toutes les formes

Indication

- Anesthésie locorégionale lors d'intervention chirurgicale : anesthésie tronculaire, plexique, caudale, péridurale.
- Analgésie péridurale :
. en obstétrique ;
. dans le traitement de la douleur au cours d'algies diverses : néoplasiques, post-opératoires, post-traumatiques, artéritiques ;
. dans la préparation à certains gestes thérapeutiques douloureux (kinésithérapie post-opératoire, post-traumatique).

Posologie MARCAINE ADREN (50 mg/20 ml) 0,25 % Solution injectable Boîte de 10 Flacons de 20 ml

La bupivacaïne devra être uniquement utilisée par ou sous la responsabilité de médecins expérimentés dans les techniques d'anesthésie locorégionale.
Le chlorhydrate de bupivacaïne existe sous forme adrénalinée ou non, aux concentrations de 0,25% et 0,5% et dans différentes présentations.
La forme, la concentration et la présentation utilisées varient en fonction de l'indication et du but recherché (anesthésie chirurgicale ou analgésie pure), de l'âge et de l'état pathologique du patient.
L'emploi des formes adrénalinées allonge la durée d'action. Les formes les plus concentrées procurent un bloc moteur plus constant et plus intense.
Les posologies suivantes sont des posologies moyennes données à titre indicatif :
Anesthésie chirurgicale :
- Péridurale :
chez l'adulte : chlorhydrate de bupivacaïne 0,5 pour cent (5 mg/ml) : 6 à 8 mg par segment sans dépasser 12 à 24 mI au total.
- Caudale :
. chez l'enfant : chlorhydrate de bupivacaïne 0,25 pour cent (2,5 mg/ml) : 2,5 mg soit 1 mI par année d'âge.
. chez l'adulte : chlorhydrate de bupivacaïne 0,5 pour cent (5 mg/ml) : 15 à 30 mI.
- Blocs plexiques :
. chlorhydrate de bupivacaïne 0,5 pour cent (5 mg/ml) avec adrénaline de préférence : 20 à 30 mI.
. chlorhydrate de bupivacaïne 0,25 pour cent (2,5 mg/ml) avec adrénaline de préférence : 25 à 40 mI.
- Blocs tronculaires :
chlorhydrate de bupivacaïne 0,25 pour cent (2,5 mg/ml) ou chlorhydrate de bupivacaïne 0,5 pour cent (5 mg/ml) : de quelques mI à 15 ou 20 mI selon le nerf.
- Bloc intercostal :
chlorhydrate de bupivacaïne 0,25 pour cent (2,5 mg/ml) : 1 à 2 mI par nerf (ne jamais dépasser la dose de 100 mg, c'est-à-dire 40 ml).
Analgésie obstétricale : chlorhydrate de bupivacaïne 0,25 pour cent (2,5 mg/ml)
- en 2 temps : 6 à 10 mI pour la dose haute (dilatation) et 10 à 15 mI pour la dose basse (expulsion).
- en 1 temps : 18 à 20 mI à compléter éventuellement.
Traitement de la douleur : chlorhydrate de bupivacaïne 0,25 pour cent (2,5 mg/ml) :
- Analgésie par voie péridurale : 5 à 15 mI à renouveler toutes les 6 heures environ.
- Blocs divers : 8 à 20 mI.
Ne pas dépasser sans prémédication ni surveillance particulière la dose totale de 150 mg de chlorhydrate de bupivacaïne par acte anesthésique (voir effets indésirables et propriétés pharmacocinétiques).
Ne pas réutiliser un flacon entamé.

Contre indications

CONTRE-INDIQUE :
- hypersensibilité connue aux anesthésiques locaux à liaison amide et aux sulfites.
- patients sous anticoagulants.
- porphyries.
- troubles de la conduction auriculoventriculaire nécessitant un entraînement électrosystolique permanent non encore réalisé.
- voie intraveineuse, y compris l'anesthésie locale intraveineuse.
- épilepsie non contrôlée par un traitement.
La forme adrénalinée a de plus comme contre-indications :
- insuffisance coronarienne,
- troubles du rythme ventriculaire,
- hypertension artérielle sévère,
- cardiomyopathie obstructive,
- hyperthyroïdie,
- anesthésie par infiltration locale au niveau des extrémités (doigt, verge).
DECONSEILLE :
Associations déconseillées : guanéthidine et apparentés.

Effets indésirables Marcaine Adren

- La survenue d'un effet indésirable doit faire suspecter un surdosage.
- Les réactions toxiques, témoins d'un surdosage en anesthésique local peuvent apparaître dans deux conditions : soit immédiatement, par surdosage relatif dû à un passage intraveineux accidentel, soit plus tardivement par surdosage vrai dû à l'utilisation d'une trop grande quantité d'anesthésique.
- Les signes de toxicité peuvent être :
. sur le plan du système nerveux central : nervosité, agitation, bâillements, tremblements, appréhension, nystagmus, logorrhée, céphalées, nausées, bourdonnements d'oreille. Ces signes d'appel nécessitent une surveillance attentive pour prévenir une éventuelle aggravation : convulsions puis dépression du SNC.
. sur le plan respiratoire : tachypnée puis apnée.
. sur le plan cardiovasculaire : tachycardie, bradycardie, dépression cardiovasculaire avec hypotension artérielle pouvant aboutir à un collapsus, troubles du rythme (extrasystoles ventriculaires, fibrillation ventriculaire), trouble de la conduction (bloc auriculoventriculaire). Ces manifestations cardiaques peuvent aboutir à un arrêt cardiaque.
- En raison de la présence de métabisulfite de sodium, risque de réactions allergiques, y compris réactions anaphylactiques et bronchospasmes.



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