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Source RESIP-BCB
Dernière mise à jour:
07/04/2016

MEPIVACAINE B BRAUN 20 mg/ml 2 %

Médicament soumis à prescription médicale

Médicament générique du Classe thérapeutique: Anesthésie, réanimation, antalgiques
principes actifs: Mépivacaïne
laboratoire: B-Braun Melsungen

Solution injectable
Boîte de 20 Ampoules (PE) de 20 ml
Toutes les formes

Indication

Anesthésie de la conduction nerveuse :
- blocs périphériques, plexiques, sympathiques, paravertébraux,
- anesthésie péridurale : lombaire ou thoracique, anesthésie caudale.

Posologie MEPIVACAINE B BRAUN 20 mg/ml 2 % Solution injectable Boîte de 20 Ampoules (PE) de 20 ml

SCHEMA POSOLOGIQUE RECOMMANDE ET DUREE DE TRAITEMENT :
La dose la plus faible provoquant une anesthésie satisfaisante doit être recherchée. La dose doit être ajustée individuellement en tenant compte de l'âge et du poids du patient, de l'état clinique, et de la technique anesthésique.
- Doses maximales chez l'adulte :
Anesthésie caudale et péridurale, blocs nerveux périphériques :
La dose ne doit pas dépasser 400 mg.
- Doses recommandées en fonction des différents types d'utilisation :
Type d'anesthésie/site d'injection : Dose.
. Blocs nerveux périphériques :
* petits nerfs : 1-5 ml.
* nerfs moyens : 5-10 ml.
* gros nerfs et plexus nerveux : 10-20 ml.
. Bloc fémoral : 10 ml.
. Bloc sciatique : 15-20 ml.
. Bloc brachial : 15-20 ml.
. Chirurgie ophtalmique :
* bloc rétrobulbaire : 2-4 ml.
* bloc péribulbaire (dose totale) : 8-10 ml.
. Bloc paravertébral* : 5-10 ml.
. Bloc intercostal, par segment* : 3-5 ml.
. Anesthésie péridurale (chirurgie) : 10-20 ml.
. Anesthésie caudale : 10-20 ml.
*Lorsque plusieurs segments sont anesthésiés, la dose totale ne devra pas excéder la dose maximale recommandée.
Pour plus de détails sur les doses à utiliser dans les cas d'anesthésie de nerfs spécifiques ou de techniques d'anesthésie particulières, se reporter à la littérature de référence.
Il peut être nécessaire d'utiliser des doses plus faibles chez les patients âgés ou ceux en mauvais état général.
- Doses maximales chez les enfants de plus d'un mois :
. Dose maximale : jusqu'à 5 mg/kg de poids corporel.
. Injections dans des tissus ayant une absorption systémique marquée : jusqu'à 3 mg/kg de poids corporel.
. Anesthésie caudale : 0,5-1 ml/kg de poids corporel.
METHODE D'ADMINISTRATION :
- MEPIVACAINE B BRAUN 20 mg/ml est injectée par voie périneurale ou péridurale dans l'anesthésie de la conduction nerveuse.
- L'anesthésique local ne doit pas être injecté dans les zones infectées.
- L'anesthésique local doit être injecté lentement, avec des aspirations répétées dans deux directions (tourner l'aiguille de 180°). Le plus grand soin doit être pris afin d'éviter les injections intravasculaires accidentelles. Par conséquent, une aspiration soigneuse est essentielle.
- Dans l'anesthésie péridurale, une dose-test de 3 à 4 ml d'anesthésique avec adrénaline (1/200000) doit être administrée avant la dose complète, car l'injection intravasculaire d'adrénaline est rapidement mise en évidence par une augmentation importante du rythme cardiaque. La fréquence cardiaque doit être contrôlée régulièrement pendant les 5 minutes qui suivent l'administration de la dose-test.
- La dose restante doit être injectée lentement tout en gardant un contact verbal continu avec le patient. Les aspirations doivent être renouvelées avant que la dose complète ne soit administrée. L'administration doit être arrêtée dès les premiers signes de toxicité.
- La pression artérielle doit être surveillée si l'on administre des quantités importantes de mépivacaïne.

Contre indications

CONTRE-INDIQUE :
- Les solutions de chlorhydrate de mépivacaïne ne doivent pas être administrées à des patients présentant une hypersensibilité connue aux anesthésiques locaux de type amide.
- L'anesthésie péridurale est en général contre-indiquée chez les patients présentant des troubles graves de la coagulation, une atteinte nerveuse périphérique dégénérative en évolution ou une hypertension intracrânienne (voir rubrique posologie et mode d'administration).
- De plus, l'utilisation de MEPIVACAINE B BRAUN 20 mg/ml est contre-indiquée dans les cas suivants :
. Patients porphyriques.
. Patients présentant des troubles graves de la conduction auriculoventriculaire non encore contrôlés par un pacemaker.
. Epilepsie non contrôlée.
- L'administration de mépivacaïne juste avant ou pendant l'accouchement, peut affecter les fonctions vitales du foetus et provoquer une bradycardie foetale, notamment en cas de bloc paracervical, associée à un risque accru d'hypertonie utérine et à un effet plus important sur le nouveau-né (hypoxie).
DECONSEILLE :
La mépivacaïne n'est pas recommandée chez les nouveau-nés de moins d'un mois du fait de l'absence de données sur l'utilisation de la mépivacaïne dans cette population.

Effets indésirables Mepivacaine B Braun 20 MG/ML

- La survenue d'effets secondaires graves après administration d'anesthésiques locaux est rare. Les effets indésirables doivent être distingués des effets physiologiques des blocs nerveux qui apparaissent plus fréquemment et qui dépendent du type de bloc. Cependant, lors d'un bloc nerveux central, par ex. une anesthésie péridurale haute ou des blocs sympathiques, des effets cardiovasculaires peuvent survenir. Des effets indésirables peuvent aussi apparaître après une injection intrathécale accidentelle (rachianesthésie) quand l'intention était une anesthésie péridurale.
- Une attention particulière doit être apportée en cas de réactions systémiques aiguës qui peuvent être dues à un surdosage absolu ou relatif, voir rubrique surdosage ci-dessous.
- Les complications neurologiques sont rares après l'administration d'anesthésiques locaux. La survenue et la sévérité de ces réactions dépendent principalement de la dose totale administrée, de la voie d'administration et des conditions physiques du patient. Ces effets dépendent plus de la technique employée, que du médicament administré.
- Affections du système immunitaire :
Très rare (< 1/10000) :
. Réactions allergiques.
. Un cas de choc anaphylactique après une anesthésie dentaire par de la mépivacaïne a été rapporté.
- Affections du système nerveux :
Rare (< 1/1000, > = 1/10000) :
Anesthésie persistante, paresthésie, parésie des extrémités inférieures et perte du contrôle des sphincters (ex. syndrome de la queue de cheval) consécutives au bloc nerveux central.
- Affections cardiaques :
Peu fréquent (< 1/100, > = 1/1000) :
Bradycardie (pendant une anesthésie épidurale haute ou pendant un bloc sympathique).
- Affections vasculaires :
Peu fréquent (< 1/100, > = 1/1000) :
Hypotension soudaine et marquée (pendant une anesthésie péridurale haute ou pendant un bloc sympathique).
- Une anesthésie spinale étendue (totale) peut être provoquée par une injection intrathécale accidentelle au cours d'une anesthésie péridurale, ceci étant la résultante de l'utilisation d'un volume trop grand ou d'une mauvaise position du patient (utilisation de solutions non isobares). Les premiers signes sont l'agitation, le chuchotement et la somnolence qui peuvent conduire à l'inconscience et à l'arrêt respiratoire. Le traitement consiste à assurer et maintenir la liberté des voies respiratoires, d'administrer de l'oxygène (100% O2) et également, si nécessaire, de mettre en oeuvre une ventilation artificielle.

Mepivacaine B Braun 20 MG/ML existe aussi sous ces formes

Mepivacaine B Braun 20 MG/ML



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