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Source RESIP-BCB
Dernière mise à jour:
07/04/2016

XYLOCAINE 20 mg/ml ADRENALINE 0,005 mg/mL

Médicament soumis à prescription médicale

Médicament générique du Classe thérapeutique: Anesthésie, réanimation, antalgiques
principes actifs: Lidocaïne, Adrénaline
laboratoire: Astrazeneca

Solution injectable
Boîte de 10 Flacons de 20 ml
Toutes les formes

Indication

Le chlorhydrate de lidocaïne est une solution anesthésique locale destinée à l'anesthésie par infiltration, l'anesthésie régionale et l'anesthésie par blocs nerveux.

Posologie XYLOCAINE 20 mg/ml ADRENALINE 0,005 mg/mL Solution injectable Boîte de 10 Flacons de 20 ml

En dehors de l'anesthésie locale par infiltration, la lidocaïne devra être uniquement utilisée par ou sous la responsabilité de médecins expérimentés dans les techniques d'anesthésie loco-régionale.

La forme et la concentration utilisées varient en fonction de l'indication et de l'objectif à atteindre, de l'âge et de l'état pathologique du patient.

Le niveau d'anesthésie obtenu est habituellement fonction de la dose totale administrée.

La dose à injecter dépend de la technique d'anesthésie pour laquelle le médicament est utilisé.

Chez l'adulte

Les formes les plus concentrées augmentent l'intensité du bloc moteur.

En obstétrique :

Pour l'analgésie obstétricale une solution de concentration inférieure ou égale à 10 mg/ml devra être utilisée. Pour l'anesthésie pour césarienne une concentration supérieure à 1 mg/ml devra être utilisée.

Les doses recommandées de lidocaïne chez l'adulte sont indiquées dans le tableau 1.

TABLEAU 1. Posologies recommandées chez l'adulte

Technique

Chlorhydrate de lidocaïne

Concentration (mg/ml)

Vol. (ml)

Dose totale (mg)

Recommandée (a)

Anesthésie par infiltration

10

20

0,5-20

0,25-10

5-200

5-200

Anesthésie par blocs nerveux périphériques, par ex :

· Bloc intercostal- par segment

10

20

3-5 (max. 40)

1,5-2,5 (max. 20)

30-50 (max. 400 pour tous les segments)

30-50 (max. 400 pour tous les segments)

Anesthésie paracervicale - de chaque côté

10

20

10

5

100

100

· Anesthésie paravertébrale

10

20

20

10

200 au total

200 au total

· Bloc cervical

10

20

20-40

10-20

200-400

200-400

· Bloc lombaire

10

20

20-40

10-20

200-400

200-400

Anesthésie/Analgésie péridurale, par ex. :

Bloc péridural :

· anesthésie chirurgicale

10

20

20-40 (c)

10-20

200-400

200-400

Obstétrique :

· Anesthésie pour césarienne

20

10-20

200-400

· Analgésie obstétricale (b)

10

20

200

Bloc caudal

10

20

20-40 (c)

10-20

200-400

200-400

· (a) la dose maximale ne doit pas dépasser 500 mg.

· (b) en obstétrique, pour l'anesthésie péridurale, la dose maximale ne doit pas dépasser 250 mg.

· (c) volume non recommandé en injection péridurale (augmentation de la pression intracrânienne pour des volumes supérieurs à 30 ml).

Chez l'enfant

Pour éviter toute toxicité systémique, la concentration efficace la plus faible et la dose efficace la plus faible doivent toujours être utilisées.

Ne pas dépasser la concentration de 1/400 000 en adrénaline. Il  est donc nécessaire de diluer la forme adrénalinée.

Infiltration locale et anesthésie régionale (péridurale, caudale, plexique, tronculaire): la dose maximale recommandée se situe entre 3 et 10 mg/kg, selon la technique utilisée.

Chez le sujet âgé ou fragilisé

Les patients âgés ou fragilisés peuvent être plus sensibles aux posologies standards, avec une augmentation du risque et de la sévérité des réactions toxiques sur le système nerveux central et sur le système cardiovasculaire nécessitant une surveillance clinique particulière. Néanmoins, il n'est pas recommandé de diminuer la dose de lidocaïne car cela pourrait entraîner une anesthésie insuffisante.

Contre indications

· Hypersensibilité connue au chlorhydrate de lidocaïne, aux anesthésiques locaux à liaison amide ou à l'un des excipients (sulfites).

· Patients atteints de porphyries récurrentes.

· Association aux bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque (voir rubrique Interactions avec d'autres médicaments et autres formes d'interactions).

· Administration par voie intraveineuse.

Les formes adrénalinées ont de plus comme contre-indications :

· Voie intra-vasculaire.

· Insuffisance coronarienne.

· Troubles du rythme ventriculaire.

· Hypertension artérielle sévère.

· Cardiomyopathie obstructive.

· Hyperthyroïdie.

· Anesthésie par infiltration locale au niveau des extrémités (doigt, verge).

Effets indésirables Xylocaine 20 MG/ML Adrenaline

Les effets indésirables dus à la lidocaïne doivent être différenciés des effets physiologiques dus au bloc lui- même (hypotension, bradycardie) ainsi que des effets directs (lésion neurologique) ou indirects (abcès péridural) dus à l'introduction de l'aiguille.

La survenue d'un effet indésirable doit faire suspecter un surdosage. Les réactions toxiques, témoins d'un surdosage en anesthésique local, peuvent apparaître dans deux conditions : soit immédiatement par un surdosage relatif dû à un passage intraveineux accidentel, soit plus tardivement par un surdosage vrai dû à l'utilisation d'une trop grande quantité d'anesthésique.

· Affections cardiaques : bradycardie (essentiellement lors d'une anesthésie péridurale), plus rarement  dépression myocardique ou arrêt cardiaque.

· Affections vasculaires : hypotension.

· Affections du système nerveux : sensation vertigineuse, paresthésies linguales et labiales, tremblements, somnolence, désorientation, perte de conscience ou convulsions généralisées (surdosage),  dysarthrie.

· Affections de l'oreille et du labyrinthe : acouphènes, troubles de l'audition.

· Affections musculo-squelettiques et systémiques : frissons, contractions musculaires involontaires (visage et les parties distales des extrémités).

· Affections respiratoires, thoraciques et médiastinales : dépression respiratoire puis arrêt respiratoire.

· Affections du système immunitaire : urticaire, oedème, bronchospasme voire choc anaphylactique (présence de métabisulfite de sodium).



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