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Douleurs pelviennes chroniques : Les causes

Publié par : Dr. Nicolas Evrard (03. juillet 2014)

Si un patient sur deux se plaint de douleurs pelviennes dites isolées, chez beaucoup de patients, il arrive qu'il y ait une association de différents symptômes, qui peuvent être dus à plusieurs causes.

Les associations sont très fréquentes entre différentes affections douloureuses :
> cystites interstitielles,
> vestibulodynies,
> syndrome du côlon irritable,
> fibromyalgie, etc.
A côté des causes proprement dites, il existerait des terrains propices à ressentir ces douleurs pelviennes : fibromyalgie, syndrome de fatigue chronique, migraines, anxiété, dépression, des antécédents de chirurgies pelviennes...

Douleurs post-opératoires
Les douleurs pelvi-périnéales post-opératoires sont assez fréquentes, et peuvent être parfois difficiles à traiter.
Ces douleurs peuvent être en rapport avec l'abord chirurgical (incision) ou la mise en place de matériel prothétique. Le médecin ou le chirurgien doit bien sûr y penser en cas de souffrance, et éventuellement ne pas hésiter à pratiquer rapidement l'ablation du matériel dans les jours suivant l'intervention.
A noter que certains patients ont des risques plus importants de douleurs post-opératoires (fibromyalgiques, antécédents d' algodystrophie...).

Le cas particulier de la prostatite chronique
Pour les urologues, c'est un terme que l'on ne doit pratiquement plus utiliser : on peut parler de prostatite chronique bactérienne si une infection est mise en évidence (environ 10 % des patients concernés). En l'absence d'infection, on parle de "syndrome douloureux pelvien chronique". Des mécanismes spécifiques interviennent dans ce phénomène (neurologiques, inflammatoires...).

La névralgie pudendale
Cette névralgie se manifeste par des douleurs dans la région périnéale : verge ou clitoris jusqu'à l'anus ; douleur positionnelle, augmentée en station assise, douleur qui ne réveille pas la nuit, absence de diminution de la sensibilité à l'examen du périnée.


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