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Sang dans les urines : Les examens

Publié par : Dr. Nicolas Evrard (18. octobre 2015)

En cas de sang dans les urines, des examens vont servir à déterminer la cause.
Du sang dans vos urines ne veut pas dire qu'il faut vous alarmer. Ne vous en faites pas, vous ne risquez pas d'être victime d'une hémorragie massive. Il n'y a pas d'urgence médicale même si vos urines sont très rouges, le sang est dilué dans celles-ci.

Cependant, il est important de consulter un médecin si vous constatez du sang dans vos urines. Ne remettez pas à demain votre consultation. Le plus tôt sera le mieux.
Le médecin commence sa consultation en vous posant des questions. Votre médecin va chercher à savoir si le sang dans les urines provient d'un problème de reins ou d'un problème des voies urinaires (uretère, vessie, urètre). Il vous demandera le moment où le sang dans les urines est apparue : en début ou en fin de miction.

Lorsque le sang apparaît au début de la miction, cela oriente le médecin plutôt vers un problème de l'urètre (ou de la prostate chez l'homme).

Lorsque les urines sont rouges en fin de miction. Cela oriente plutôt vers un problème vésical (de la vessie).

Hématurie totale : du début à la fin de la miction. Alors, il n'y a pas vraiment d'orientation, cela peut venir aussi bien des reins que de la vessie.
Le médecin demande également si le sang dans les urines est associé ou non à des douleurs, de la fièvre, si vous fumez ou si vous avez des antécédents de calculs urinaires, etc.

Un examen clinique est aussi effectué. Son but est de trouver une éventuelle masse au niveau d'un rein, ou de vérifier si la prostate est douloureuse ou volumineuse, etc.
Un certain nombre d'examens complémentaires peuvent être nécessaires pour déterminer l'origine exacte du sang dans les urines.

Le premier examen et le plus simple à effectuer est tout d'abord : la bandelette urinaire. On trempe une petite bandelette dans les urines à la recherche de sang, d'albumine, de leucocytes et de nitrites présents en cas d'infection urinaire.

Un ECBU. Cet examen cyto-bactériologique des urines recherche des germes dans l'urine (en cas de suspicion d'infection).
Il existe également la cytologie urinaire : c'est l'examen des urines en laboratoire, pour vérifier la présence de certaines cellules urothéliales qui pourraient montrer, entre autres, une tumeur de la vessie.

L'échographie peut se révéler nécessaire. Cet examen d'imagerie médicale utilise les ultra-sons, il se fait au cabinet du médecin, et est indolore et ne demande pas de préparation particulière. Il permet d'explorer les reins, la vessie, la prostate.

L'uroscanner s'effectue dans un cabinet de radiologie. Il nécessite l'injection préalable d'un produit de contraste à base d' iode. Il utilise les rayons X et permet une exploration précise des reins.

La fibroscopie : une petite caméra est introduite par les voies naturelles (l'urètre) qui va permettre de visualiser l'intérieur de l'urètre et de la vessie, à la recherche de polypes. Cet examen n'est pas possible si vous souffrez d'une infection urinaire. Dans ce cas, il faut traiter l'infection urinaire d'abord et effectuer l'examen dans un deuxième temps.

Dans 9 cas sur 10, ces examens permettent de trouver la cause du sang dans les urines. Si tous ces examens sont normaux, alors vous devrez aller consulter un néphrologue. Par d'autres examens, en particulier des prises de sang avec des marqueurs spécifiques, ce médecin cherche une maladie des reins.


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