ECBU : l'Examen Cyto Bactériologique des Urines

Quand l'ECBU est-il indiqué ?

Cet examen sera indiqué devant toute suspicion clinique d’infection urinaire.

Il n’est cependant pas toujours nécessaire, dans le cadre d’une cystite simple, s’il n’y a pas de risque de complication, où une antibiothérapie probabiliste simple pourra être prescrite sans cet examen.

Dans les autres cas, il est recommandé de faire cet examen avant toute prise d’antibiotique qui aurait pu être prescrit. Dans le cas contraire, l’examen réalisé pendant la prise d’antibiotiques sera faussé et ne retrouvera éventuellement que la présence de leucocytes mais pas le germe responsable. On parle alors d’infection « décapitée » par le traitement antibiotique.

L’ECBU peut également être réalisé en contrôle après traitement d’une infection urinaire. Il faudra cependant attendre au moins 48 à 72h après l’arrêt du traitement antibiotique précédent pour pouvoir le réaliser.

Qu’en attend-on ? Comment interpréter les résultats ?

La prescription d’un ECBU doit normalement se faire accompagnée de renseignements cliniques, notamment quel antibiotique a été prescrit.

Les premiers résultats sont disponibles après quelques heures, mais la culture des germes peut nécessiter jusqu’à 48 heures.

L’ECBU renseigne sur :

• la cytologie : c’est à dire l’étude des différents types de cellules retrouvées dans les urines, les leucocytes (globules blancs) ou les hématies (globules rouges);
• la bactériologie : c’est à dire l’identification préciser du ou des germes responsables de l’infection. Lorsqu’un germe est identifié après la mise en culture, il sera possible d’obtenir l’antibiogramme, c’est à dire la sensibilité ou la résistance du germe à différents antibiotiques.

Cet antibiogramme est important car il permettra d’adapter dans un second temps l’antibiotique qui aurait été initialement prescrit.

Les résultats considérés comme normaux sont :

• des leucocytes (globules blancs) inférieurs à 10.000/ml, au delà on parle de leucocyturie;
• des hématies (globules rouges) inférieurs à 1000/ml : au delà, on parle d’hématurie;
• des cellules épithéliales (provenant de la paroi interne de la vessie) en petit nombre
• une absence de germe : l’urine est normalement stérile. En présence de germe, on parle de bactériurie.

La présence d’une bactériurie (présence d’un ou plusieurs germes) sans leucocyturie est généralement témoin d’un contamination du prélèvement qui a donc été réalisé dans de mauvaises conditions.

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Auteur : Dr Romain Boutonné