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La myomectomie

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  • La myomectomie



    Une myomectomie consiste en l'ablation chirurgicale de fibromes utérins tout en conservant l'utérus. Elle permet donc de conserver les règles et la possibilité de grossesse ultérieure.

    COMMENT SE PASSE L'OPÉRATION ?

    L'intervention peut être réalisée sous anesthésie générale ou loco-régionale (péridurale ou rachianesthésie), selon votre cas et les décisions du chirurgien et de l'anesthésiste. L'intervention peut se réaliser par une ouverture de l'abdomen (ou laparotomie), généralement horizontale, parfois verticale, entre le pubis et l'ombilic. Dans certains cas, la myomectomie peut être réalisée par cÏlioscopie.

    Le chirurgien vous précisera le type d'intervention qu'il prévoit pour vous.

    Quelle que soit la voie d'abord, l'intervention comporte une incision de la paroi de l'utérus, l'ablation du (ou des) fibrome(s) et la fermeture de la paroi de l'utérus.

    L'opération est parfois précédée d'un traitement médical destiné à réduire le volume de l'utérus et à diminuer le risque d'hémorragie pendant l'intervention. Lorsque la situation le permet, il peut être proposé de réaliser une auto-transfusion (du sang de la patiente elle-même est mis en réserve pour une éventuelle transfusion en cours d'intervention).

    QUE SE PASSE-T-IL APRÈS UNE MYOMECTOMIE ?

    L'utérus étant laissé en place, les règles seront conservées ainsi que la possibilité de grossesse. Cependant, il est souhaitable de respecter un délai de cicatrisation entre l'intervention et une éventuelle grossesse. De même, la cicatrice réalisée sur l'utérus peut représenter un zone de fragilité et dans certains cas nécessiter la réalisation d'un accouchement par césarienne. Ces points vous seront précisés par le chirurgien

    Dans les suites de l'intervention, les premières 24 heures sont souvent douloureuses et nécessitent des traitements antalgiques puissants. Parfois, un hématome ou une infection (abcès) de la cicatrice peuvent survenir, nécessitant le plus souvent de simples soins locaux. Il n'est pas rare qu'une infection urinaire survienne, généralement sans gravité après une myomectomie. Sauf cas particulier, un traitement anticoagulant est prescrit pendant la période de l'hospitalisation afin de réduire le risque de phlébite (formation d'un caillot dans une veine des jambes) ou d'une embolie pulmonaire. Exceptionnellement, une hémorragie ou une infection sévère peuvent survenir dans les jours suivant l'opération et nécessiter une réintervention. Comme toute chirurgie, cette intervention peut comporter très exceptionnellement un risque vital ou de séquelles graves.

    EN PRATIQUE

    * Avant l'opération

    - une consultation pré-anesthésique doit être réalisée systématiquement avant toute intervention.
    - le plus souvent, vous serez hospitalisée la veille de l'opération
    - après une prémédication (tranquillisant), vous serez conduite au bloc opératoire
    - une perfusion sera mise en place puis l'anesthésie sera réalisée.

    * Après l'opération,

    - vous passerez en salle de réveil avant de retourner dans votre chambre.
    - une sonde urinaire, de même que la perfusion intraveineuse, sont généralement laissées en place pour une durée variable.
    - en cas d'ouverture de l'abdomen, un petit drain (tuyau) est parfois mis en place pour quelques jours sous la paroi de l'abdomen pour éviter un hématome.
    - un traitement anticoagulant peut être instauré dans les suites.
    - un saignement vaginal modéré est banal au cours de la période postopératoire.
    - la reprise d'une alimentation normale se fait en général dans les deux jours suivant l'opération.
    - La sortie a généralement lieu entre le 3e et le 7e jour postopératoire selon la technique.
    - des douches sont possibles quelques jours après l'opération mais il est recommandé d'attendre trois semaines avant de prendre un bain.

    * Après la sortie,

    - Il est recommandé d'attendre la visite post-opératoire, un mois après l'opération, pour reprendre une activité sexuelle.
    - Après votre retour à domicile, si des douleurs, des saignements, des vomissements, de la fièvre, une douleur dans les mollets ou toute autre anomalie apparaissent, il est indispensable d'en informer votre médecin.

  • Juste deux choses:



    " L'opération est parfois précédée d'un traitement médical destiné à réduire le volume de l'utérus et à diminuer le risque d'hémorragie pendant l'intervention."

    Non ce n'est pas le volume de l'utérus que l'on souhaite réduire mais le volume du ou des fibromes qu'on souhaite retirer

    " une sonde urinaire"

    Personnellement je n'ai pas eu de sonde urinaire

    Commentaire


    • Juste deux choses:
      Désolée



      ce texte est issu d'une fiche réservée aux patientes, ce n'est pas moi qui l'ait inventée, je me contente de faire suivre une information afin que chacune sache de quoi l'on parle...:amour:

      Commentaire


      • Désolée
        Entre la théorie et la pratique



        il y a souvent des différences

        Commentaire


        • Entre la théorie et la pratique
          Tu as tout a fait



          raison en disant cela.

          toutefois, la fiche représente une généralité et il est bien évident que chaque individu réagira différemment pendant ou après l'intervention, mais je personnellement je me fis plus facilement aux sites médicaux.

          je ne viens guère sur ce forum mais je trouve que tes interventions sont très autoritaires ce qui m'amène à te poser cette question en toute simplicité et sans arrière pensée :

          - es tu médecin ou travailles tu dans le milieu médical ???

          Tu peux exprimer ton expérience c'est le but d'un forum mais fait très attention à tes propos pour ne pas froisser ou gener les forumeurs et forumeuses :amour:

          Commentaire


          • Tu as tout a fait
            Mes interventions



            ne sont pas autoritaires
            mais la théorie médicale tu m'excuseras mais depuis 6ans je n'y crois plus...
            13ans de problèmes gynécologiques me permettent malheureusement de répondre à de nombreuses questions ici sans être effectivement du milieu médical

            Commentaire


            • Mes interventions
              Tes réponses



              sont un vécu personnel, tous les médecins ne sont pas à mettre dans le meme panier.

              J'ai passé la cinquantaine, un vécu très douloureux que je ne souhaite meme pas à mon pire ennemi, mais si certains médecins n'ont pas su faire le bon diagnostic et ont mis ma vie en danger, cela ne m'autorise pas à mettre tous le corps médical dans le même panier...

              Les interventions chirurgicales sont tout d'abord une "technique" que l'on adapte à chaque cas mais il est vrai que chacun réagira différemment...

              Ne sois pas négative, la médecine à du bon et fait d'énorme progrès, il est vrai que lorsque l'on passe par des phases négatives et difficiles l'on ne sait plus à quel saint se vouer...J'espère en tout cas que tu vas mieux (physiquement et surtout psychologiquement)et te souhaite bonne chance dans ta vie :amour:

              Commentaire


              • Tes réponses
                Aujourd'hui



                j'ai 23ans
                Lundi on m'a encore annoncé après 6 mois de traitement au lutényl que mon fibrome ne faisait plus 6cms mais 7,5cms...

                mon premier fibrome je l'ai eu à 17ans et pourtant quand tu lis la théorie c'est impossible à cet âge là

                je ne mets pas tous les médecins dans le même panier mais certains notamment pour leur tact devraient penser à faire un autre boulot

                Commentaire


                • Aujourd'hui
                  C'est vrai



                  qu'ils n'ont pas tous la vocation ni le tact adéquat.

                  Dans les théories il n'y a pas les cas particuliers.

                  A 23 ans j'ai fait une trombophébite pelvienne (ça arrive vers 45ans) dont j'ai failli mourir, j'ai eu un enfant présentant une malformation chromosomique (ça arrive à partir de 37ans). Je suis tombée dans un service hospitalier (pourtant renommé) où l'interne cette année là devait avoir des diplomes de plombier.

                  J'ai eu la chance de tomber après cette mésaventure sur un gynéco hors pair qui m'a suivi pendant 20 ans et je n'ai eu qu'à me loué de ses compétences.

                  Le mois dernier pour mon ablation de l'utérus je suis tombée sur une clinique et une équipe (chirurgien, anesthésite, infirmières, aides soignante..) sensationnelle et la procédure qui m'a été expliquée était conforme au résultat obtenu aujourd'hui.

                  Commentaire


                  • Régime avant



                    un autre petit détail pratique: dans certains hôpitaux, avant l'opération ils vous vont faire un régime sans fibres (en gros manger que des pâtes et du riz) pendant 15 jours avant l'opération, et prendre des laxatifs deux jours avant.

                    Commentaire


                    • Régime avant
                      Euh



                      pour quelles raisons?

                      Commentaire


                      • Euh
                        ?



                        pour qu'il n'y ait pas de résidus dans l'intestin mais à part ça je ne sais pas vraiment... j'ai eu l'impression que c'était pour que le chirurgien soit plus "tranquille" pendant l'opération...

                        Commentaire

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