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Laspirine, un remède miracle ?

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  • Laspirine, un remède miracle ?




    Laspirine pourrait avoir un effet préventif contre de très nombreuses maladies : cancer, infarctus, accidents de la grossesse Peut-on pour autant considérer ce médicament comme un remède miracle ? La réponse est plus nuancée.
    Nous savons depuis longtemps déjà que laspirine peut servir à autre chose quà soulager les grippes ou les maux de tête. Mais les experts recommandent-ils aujourdhui un recours préventif à ce médicament ?
    Protéger les victimes dinfarctus
    Depuis une vingtaine dannées, plusieurs études se sont succédées, indiquant les vertus préventives de ce médicament face aux maladies cardiovasculaires. Laspirine inhibe, en effet, lagrégation des plaquettes, donc la formation de caillots sanguins à lintérieur des vaisseaux. Une dose aussi faible que 80 mg par jour pendant une semaine (alors que les comprimés pour adulte varient habituellement entre 300 mg et 1 g) suffit à réduire de 90 % la libération de substances agrégantes par les plaquettes et à allonger le temps de saignement. A cette action antiagrégante sajoute un effet anti-inflammatoire bénéfique pour la paroi vasculaire.
    Des essais thérapeutiques ont montré que la prise régulière de faibles doses daspirine réduit (de 25 % environ) le risque de récidive chez les personnes ayant eu un premier infarctus. Lefficacité est encore supérieure si on associe à laspirine dautres médicaments. Un effet préventif similaire a été observé sur les récidives daccident vasculaire cérébral (AVC). Ainsi, les spécialistes proposent systématiquement un traitement par aspirine à faible dose aux personnes ayant eu un infarctus ou un AVC, et qui nont pas de contre-indications à ce médicament (allergie, ulcère et risque hémorragique).
    Bénéfique pour les artères en cas de prédisposition
    Quen est-il des personnes nayant jamais eu de problèmes vasculaires ? Les données sont dans ce cas beaucoup moins convaincantes. Certaines études ne montrent pas de diminution du risque dinfarctus et dautres indiquent une augmentation des AVC. En réalité, le traitement semble navoir deffets favorables que lorsquil existe au moins un facteur prédisposant aux accidents cardiovasculaires. Se basant sur cinq études, les résultats dune analyse de grande ampleur1 révèlent une diminution de 28 % des accidents cardiaques et de 15 % de la mortalité liée à ces accidents chez les personnes traités par aspirine. Mais cette action bénéfique ne concerne que les personnes les plus exposées aux maladies cardiovasculaires. Chez celles nayant aucun facteur de risque, le bénéfice lié à la réduction des accidents cardiaques est annulé par une augmentation des AVC et des hémorragies digestives. Ainsi, le traitement par laspirine est généralement réservé aux personnes ayant un facteur prédisposant aux accidents cardiovasculaires, tels quune fibrillation auriculaire, une angine de poitrine, un diabète, une hyperlipidémie ou une hypertension artérielle (à condition, toutefois, que celle-ci soit correctement traitée). Selon une étude présentée aux 17e rencontres scientifiques annuelles de la Société américaine dhypertension, il est préférable de prendre laspirine le soir, car cela entraîne une légère diminution de la pression artérielle.
    Par ses effets sur les vaisseaux, laspirine diminue également le risque de complications chez les femmes enceintes ayant une hypertension gravidique (hypertension survenant pendant la grossesse). Prise à faible dose (100 mg/j), elle réduit ainsi la fréquence de léclampsie, de lhématome rétroplacentaire et le risque de mort ftale.
    Dautres études indiquent que laspirine, administrée dès la 15e semaine de la grossesse aux femmes ayant des antécédents de retard de croissance in utero, permet daugmenter le poids de naissance du nouveau-né. Enfin, laspirine peut prévenir les fausses couches tardives chez les femmes ayant des antécédents davortements à répétition. Enfin, les études réalisées au cours de fécondations in vitro montre quelle peut favoriser limplantation de lembryon et réduire le risque davortements précoces. Il pourrait ainsi être utile de ladministrer très tôt pendant la grossesse, voire avant la conception chez les femmes ayant des antécédents de fausse-couches précoces à répétition des maladies auto-immunes augmentant les risques davortement.
    En revanche, les spécialistes ne recommandent pas de traiter les femmes sans antécédents particuliers, ni celles ayant une grossesse multiple ou une hypertension artérielle permanente.
    Surtout, ils soulignent quil est important de respecter les contre-indications et darrêter le traitement à 35 semaines de grossesse. En fin de grossesse, laspirine augmente les risques de complications hémorragiques et dune anomalie vasculaire particulière chez le ftus : la fermeture prématurée du canal artériel. Si vous êtes enceinte ne décidez jamais de votre propre chef de prendre un médicament. Parlez-en impérativement avec votre médecin.
    Prévenir le cancer
    Concernant la prévention des tumeurs cancéreuses, les études sur laspirine étaient jusquà présent assez contradictoires. Un vaste essai mené sur 20 000 médecins américains, la Physicians Health Study, na montré aucun effet positif de laspirine sur le risque de cancer du côlon ou du rectum chez ces hommes sans facteurs de risque particuliers2.
    Il pourrait en être autrement pour les personnes ayant des antécédents de cancer du côlon ou de polypes, lésions précancéreuses de lintestin. Incluant quelques centaines de patients, deux études3,4 plaident en faveur dune action préventive. Dans la première et après 13 mois, 17 % seulement des patients traités par aspirine après ablation dun cancer du colon ou du rectum ont eu à nouveau des polypes contre 27 % des malades non-traités.
    Moins significative, la seconde étude concerne des personnes opérées pour des polypes. Après 33 mois, le risque de développement de nouveaux polypes ou dun cancer était de 38 % dans le groupe traité par 81 mg daspirine par jour, de 45 % dans celui traité par 325 mg et de 47 % dans celui sous placebo.
    Le dépistage et lablation systématiques des cancers et des lésions précancéreuses restent cependant la base de la prise en charge des personnes à haut risque de cancer du côlon et du rectum. Le traitement par laspirine nest certainement pas en mesure de changer cette règle.
    Dautres études suggèrent que laspirine pourrait prévenir dautres cancers : sophage, ovaire, pancréas, poumon, bouche, larynx et pharynx Entre autres exemples, lanalyse de neuf études menées dans la population générale indique que la prise daspirine, quelle quen soit la raison, est associée à une réduction de 50 % du risque de cancer de lsophage5. Ces résultats incitent à mener des essais thérapeutiques chez des personnes à risque pour confirmer son action préventive.
    Pas de traitement systématique
    Ce médicament centenaire pourrait-il bénéficier à chacun dentre nous ? Il serait tentant de le conclure, dautant que certaines études6 indiquent quil pourrait également prévenir la maladie dAlzheimer. Mais dautres sont plus réservées7.
    Ainsi, lensemble des données actuelles conduit à ne pas préconiser le traitement systématique. En effet, les essais menés sur la population générale ne montrent généralement pas deffets favorables sur les maladies cardiovasculaires, lorsque les personnes nont pas de facteur de risque particulier.
    En ce qui concerne le cancer, les résultats sont le plus souvent basés sur des témoignages rétrospectifs, ce qui ne permet pas daffirmer avec certitude que les effets observés sont bien liés à laspirine. Enfin et surtout, ce médicament a des effets indésirables bien connus. Il augmente le risque daccidents hémorragiques, notamment dhémorragies cérébrales et digestives, même aux faibles doses utilisées en prévention.
    Pour une personne en bonne santé et sans antécédent, ces risques hémorragiques dépassent les bénéfices escomptés du traitement. Lintérêt de la prise daspirine doit être décidé au cas par cas, en fonction des risques de chacun. Les réserves apportées récemment au traitement substitutif de la ménopause montrent à quel point il convient dêtre prudent avant de recommander un traitement préventif systématique.
    Dr Chantal Guéniot


  • Très interessant



    j'ai moi-meme été traité par aspirine nourisson dès le début de ma grossesse et ce pdt 3 mois pour éviter une fausse couche bien qu'ayant vécu aucune fausse couche c'était par prévention car j'ai eu bcp de mal à tomber enceinte...

    Merci pour ce rapport....

    Myriam.

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