Mal de dos et du bassin pendant la grossesse

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Le mal de dos pendant la grossesse est une douleur fréquente chez les femmes enceintes.

La grossesse est l'occasion de multiples modifications physiologiques, notamment l'augmentation de poids et d'élasticité des tissus, qui entraînent un fonctionnement différent de la colonne lombaire, et des contraintes sur les structures ostéoarticulaires.

Les lombalgies sont fréquemment associées à des douleurs fessières. En effet, la moitié des femmes enceintes ont des douleurs de la ceinture pelvienne, un tiers des douleurs lombaires basses, une femme sur six combinant les deux pathologies. Nombre de femmes tolèrent cette douleur et ne consultent pas.

Lors de la grossesse, les douleurs sacro-iliaques et les pubalgies seraient en rapport avec les modifications de la géométrie pelvienne et pourraient s'expliquer par des micromobilités des articulations sacro-iliaques (postérieures, au niveau des fesses) et de la symphyse pubienne (antérieure) liées au relâchement des articulations et des ligaments du bassin.

Pour mieux comprendre : Schéma du bassin osseux, vue antérieure

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Au cours de la grossesse, il existe une laxité générale d'origine hormonale des tissus conjonctifs. Les facteurs hormonaux (estrogène et relaxine) interviendraient par l'intermédiaire de récepteurs hormonaux présents sur les ligaments, les muscles et les enthèses de la région pelvienne. Cette laxité facilite l'accouchement en permettant un élargissement de l’anneau pelvien et donc l’engagement de la tête du bébé.

Les douleurs de la région sacro-iliaque pourraient également s'expliquer par des microtraumatismes des tissus conjonctifs, conséquence des forces développées par les muscles extenseurs du tronc pour s'opposer à la force de flexion antérieure exercée par le poids croissant de l'utérus : pendant la grossesse, il y a plus de lordose lombaire (la cambrure s’accentue) et l’antéversion du bassin augmente.

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Auteur : Dr Agnès Chabot