NASH : les causes

Le principal facteur de risque identifié dans le développement de NASH est l’insulinorésistance.

Le surpoids (définit par un indice de masse corporel supérieur à 25 kg/m2) et la répartition abdominale du tissu adipeux (tour de taille supérieur à 94 cm pour l’homme et 80 cm pour la femme) ont un rôle majeur dans ce mécanisme.

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L’insuline est une hormone secrétée par le pancréas et qui permet le stockage des glucides. Chez les sujets obèses et/ou sédentaires, il existe une diminution de la sensibilité des cellules à l’insuline. S’en suit l’accumulation de glucides dans le sang et donc une sécrétion d’insuline. Au bout d’un certain temps le pancréas s’épuise et ne secrète plus d’insuline de façon adéquate. Ce mécanisme définit l’insulinorésistance.

Les autres facteurs de risques métaboliques impliqués dans le développement d’une NASH sont l’existence :

• d'une obésité,
• d’une dyslipidémie (hypertriglycéridémie, hypo-HDL cholestérol),
• d’une hypertension arterielle,
• d’un diabète de type 2.

Il existe d’autres causes responsables d’une NASH. Il s’agit de la prise de

• certains médicaments dont l’imputabilité à été démontrée,
• l’exposition à certains toxiques,
• une chirurgie digestive comme les chirurgies d’obésité,
• une dénutrition prolongée,
• une nutrition parentérale totale (par voie intra veineuse)…

Parfois aucune cause n’est retrouvée et une NASH peut se développer chez un homme mince sans aucun facteur de risque.

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