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Purpura : les causes

Publié par : rédaction Onmeda (11. septembre 2017)

Quelles sont les éventuelles causes du purpura ? Deux grands mécanismes peuvent être responsables de la maladie :

1. Une anomalie de la coagulation sanguine.

Il s'agit d'un déficit en plaquettes (thrombopénie). Le taux de plaquette est alors abaissé en dessous de 50 Giga/L. En revanche en cas de malformation des plaquettes (thrombopathie) le taux de plaquette peut être normal et c’est alors le temps de saignement qui est allongé.

Les maladies responsables de ce type de purpura sont :

  • certaines maladies auto-immunes (purpura thrombopénique idiopathique, lupus ...)
  • des anomalies des plaquettes ou des vaisseaux d’origines génétiques héréditaires
  • les maladies hématologiques (leucémies, lymphomes)
  • certains cancers
  • une consommation excessive des plaquettes liée à une infection (coagulation intravasculaire disséminée)
  • un médicament par mécanisme allergique

2. Une anomalie de la paroi des vaisseaux de la peau.

Le taux de plaquettes dans le sang est alors normal. Lorsque la paroi des vaisseaux est inflammée, on appelle cela de la vascularite.

Plusieurs affections peuvent être en cause :

  • une infection (virus, méningite ou bactérie sur une valve cardiaque (endocardite))
  • une maladie inflammatoire rhumatologue (purpura rhumatoïde)
  • un médicament par mécanisme inflammatoire
  • une fragilité de la peau liée au vieillissement (purpura sénile) ou à la prise de cortisone au long court par voie orale ou locale (purpura de Bateman). Un purpura apparait alors au moindre choc souvent sur les avants bras et les jambes.
  • une réaction secondaire à certains cancers

D'autres causes pouvant être à l'origine du purpura

D'autres causes comme un frottement d'un élastique des chaussettes ou une carence en vitamine C peuvent entrainer des lésions de purpura.

Une hyperpression thoracique ou abdominale comme les efforts de vomissements sont parfois également responsables.

L’insuffisance veineuse peut également entrainer des lésions purpuriques typiques appelées dermite ocre ou eczématide like-purpura.

A voir : des boutons ou plaques sur la peau : quelle maladie cela peut être ?

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