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Source RESIP-BCB
Dernière mise à jour:
07/04/2016

ALLOPURINOL RPG 200 mg

Conditionnement modifié ou retiré de la vente depuis le 08.03.2010

Médicament générique du Zyloric
Classe thérapeutique: Rhumatologie
principes actifs: Allopurinol
laboratoire: Ranbaxy Pharma Generiques

Comprimé
Boîte de 28
Toutes les formes
2,30€* (remboursé à 65%)
*hors honoraires fixés par l'État, prix réel estimé 3,12 €
Tous les génériques

Précautions d'emploi

MISES EN GARDE :
- L'hyperuricémie asymptomatique modérée (uricémie < 90 mg/L) n'est pas une indication au traitement par allopurinol.
- Les réactions cutanées sont rares et peuvent être graves. Elles peuvent se manifester par des éruptions prurigineuses, érythémateuses, papuleuses, vésiculeuses ou bulleuses. De façon exceptionnelle, des éruptions cutanées graves telles que des syndromes de Lyell ou Stevens-Johnson ont été signalées.
- Les délais d'apparition sont habituellement inférieurs à 1 mois mais peuvent être exceptionnellement longs, parfois de plusieurs années.
- Lorsque ces effets cutanés sont graves (symptômes ou signes oculaires, buccaux ou génitaux, prurit intense, éruption profuse accompagnée de fièvre et/ou d'adénopathies, bulles ou érosions cutanées), le traitement doit être impérativement arrêté et sa reprise est contre-indiquée.
- Le syndrome d'hypersensibilité généralisée est rare et peut être fatal. Ce syndrome associe à divers degrés fièvre, atteinte de l'état général, éruption cutanée, polyadénopathie, atteinte hépatique (de rares cas d'hépatite granulomateuse isolée ont été signalés), atteinte de la fonction rénale, hyperéosinophilie.
Il peut survenir à n'importe quel moment du traitement mais le plus souvent dans les 4 premières semaines. Il survient principalement chez les sujets chez lesquels une adaptation de la posologie à la clairance de la créatinine n'a pas été effectuée (sujets âgés et insuffisants rénaux). Il doit être recherché chez tout patient, présentant un ou plusieurs des signes cités. Ce syndrome impose l'arrêt du traitement et contre-indique formellement sa reprise. L'arrêt du traitement est la condition essentielle à une évolution favorable en quelques semaines.
- En raison de la présence de lactose, ce médicament est contre-indiqué en cas de galactosémie congénitale, de syndrome de malabsorption du glucose et du galactose ou d'un déficit en lactase.
PRECAUTIONS D'EMPLOI :
- Ne jamais commencer un traitement par l'allopurinol lors d'une crise aiguë de goutte.
- Chez les goutteux, la colchicine (1 mg/24 h) doit être systématiquement associée à l'allopurinol dans les 2 ou 3 premiers mois de traitement, afin d'éviter le déclenchement d'une crise aiguë.
- L'uricémie et l'uraturie des 24 heures seront vérifiées à intervalles réguliers.
- Chez les patients atteints de syndrome de Lesch-Nyhan ou de lymphome, une diurèse abondante sera assurée afin d'éviter la survenue de lithiase xanthique.
- Chez les patients atteints d'hémopathies malignes, il est recommandé de corriger l'hyperuricémie ou l'hyperuraturie existante avant d'initier le traitement par les cytotoxiques.
- Une attention particulière (voir posologie) est recommandée chez les insuffisants rénaux en raison de la fréquence accrue des effets indésirables.

Interactions avec d'autres médicaments

ASSOCIATIONS DECONSEILLEES :
- Vidarabine : risque accru d'apparition de troubles neurologiques (tremblements, confusion) par inhibition partielle du métabolisme de l'antiviral.
- Azathioprine, mercaptopurine (cytostastiques-antimétabolites) : insuffisance médullaire réversible mais éventuellement grave (surdosage par diminution du métabolisme hépatique des antimétabolites).
Surveillance hématologique renforcée et adaptation de la posologie des antimétaboliques (réduction d'au moins la moitié de la posologie de l'azathioprine).
ASSOCIATIONS NECESSITANT DES PRECAUTIONS D'EMPLOI
:
- Anticoagulants oraux : augmentation de l'effet de l'anticoagulant oral et du risque hémorragique (diminution de son métabolisme hépatique).
Contrôle plus fréquent du taux de prothrombine et surveillance de l'INR. Adapter la posologie de l'anticoagulant oral pendant le traitement par l'allopurinol et 8 jours après son arrêt.
- Chlorpropamide : risque d'hypoglycémie sévère chez l'insuffisant rénal (augmentation parfois importante de la demi-vie du chlorpropamide par compétition au niveau de la sécrétion tubulaire rénale).
Renforcer l'autosurveillance glycémique. Adapter éventuellement la posologie du chlorpropamide pendant le traitement par l'allopurinol.
- Théophyllines (bases et sels) et aminophylline : en cas de posologies élevées en allopurinol, augmentation de la concentration plasmatique de théophylline par inhibition de son métabolisme. Surveillance clinique et contrôle de la théophyllinémie jusqu'à deux ou trois semaines après la mise en route du traitement par l'allopurinol ; s'il y a lieu, adaptation de la posologie pendant le traitement par l'allopurinol.
ASSOCIATIONS A PRENDRE EN COMPTE :
Pénicillines du groupe A (type ampicilline) : risque accru de réactions cutanées.

Grossesse et allaitement

Grossesse :
Les études chez l'animal ont mis en évidence un effet tératogène dans une espèce et à doses élevées.
Il n'existe pas actuellement de données en nombre suffisant pour évaluer un éventuel effet malformatif ou foetotoxique de l'allopurinol lorsqu'il est administré en cours de grossesse.
Une élévation de l'acide urique est fréquemment observée au cours des toxémies gravidiques mais ne nécessite pas de traitement spécifique.
En conséquence, l'utilisation de l'allopurinol est déconseillée pendant la grossesse. Cet élément ne constitue pas l'argument systématique pour conseiller une interruption de grossesse, mais conduit à une attitude de prudence et à une surveillance prénatale orientée.
Allaitement :
Ce médicament passe en quantité non négligeable dans le lait maternel, il est donc contre-indiqué en cas d'allaitement.

Effet sur la conduite de véhicules

Prévenir les patients de la survenue possible de vertiges.

Comment ça marche ?

Après absorption gastro-intestinale rapide mais incomplète, l'allopurinol est métabolisé, en majeure partie, en oxypurinol ; le pourcentage d'allopurinol absorbé qui est oxydé en oxypurinol est fonction inverse du dosage.
Les demi-vies plasmatiques de l'allopurinol et de l'oxypurinol sont respectivement d'environ 1 et 20 heures. L'élimination est essentiellement rénale.

Allopurinol Rpg existe aussi sous ces formes

Allopurinol Rpg

Voir aussi les génériques de Zyloric

Allopurinol Zentiva

Allopurinol Isomed

Allopurinol Ratiopharm

Allopurinol Mylan

Allopurinol Rpg

Allopurinol Biogaran

Allopurinol Gnr

Allopurinol Zydus

Allopurinol EG

Allopurinol Arrow

Allopurinol Ivax

Allopurinol Teva

Allopurinol Biogaran

Allopurinol Sandoz

Allopurinol Ranbaxy

Allopurinol Phr Lab