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Médicament générique du Zanidip
Classe thérapeutique: Cardiologie et angéiologie
principes actifs: Lercanidipine
laboratoire: Teva Sante
Mode d'administration
Voie orale.
Le comprimé doit être avalé avec une quantité suffisante de liquide (par exemple un verre d'eau).
Posologie
La posologie recommandée est de 10 mg par voie orale une fois par jour au moins 15 minutes avant les repas. La dose peut être augmentée si nécessaire jusqu'à 20 mg selon la réponse individuelle du patient.
L'adaptation posologique doit être progressive car l'effet antihypertenseur maximal peut apparaitre après environ 2 semaines.
En cas de contrôle tensionnel insuffisant en monothérapie, la lercanidipine pourra être associée à un bétabloquant (aténolol), un diurétique (hydrochlorothiazide) ou un inhibiteur de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (captopril ou énalapril).
La courbe dose-réponse se termine en plateau aux doses comprises entre 20 et 30 mg. Par conséquent, il est peu probable que des doses plus fortes augmentent l'efficacité, alors qu'il existe un risque d'effets indésirables augmenté.
Sujets âgés :
Bien que les données pharmacocinétique et l'expérience clinique indiquent qu'il n'est pas nécessaire d'ajuster les doses, une surveillance particulière à l'instauration du traitement doit être effectuée.
Enfants et adolescents :
En l'absence d'expérience clinique chez les patients de moins de 18 ans, l'utilisation chez l'enfant n'est pas recommandée.
Insuffisance rénale ou hépatique :
Une attention particulière est requise à l'instauration du traitement chez les patients souffrant d'insuffisance rénale ou hépatique légère à modérée. Bien que la dose usuelle recommandée puisse être tolérée par ces patients, une augmentation de la dose quotidienne jusqu'à 20 mg doit être envisagée avec prudence. L'effet antihypertenseur peut être accentué chez les patients insuffisants hépatiques et un ajustement de la posologie doit être envisagé en conséquence.
La lercanidipine ne doit pas être utilisée chez les patients souffrant d'insuffisance hépatique ou rénale sévère (filtration glomérulaire < 30ml/min) (voir rubrique Contre-indications).
· hypersensibilité à la lercanidipine, aux dihydropyridines ou à l'un des excipients du comprimé.
· grossesse et allaitement.
· femme en âge de procréer en l'absence de contraception efficace.
· obstruction de la voie d'éjection du ventricule gauche.
· insuffisance cardiaque congestive non traitée.
· angor instable.
· insuffisance rénale ou hépatique sévère.
· infarctus du myocarde datant de moins d'un mois.
· en association avec :
o les inhibiteurs puissants du cytochrome CYP3A4 (voir rubrique Interactions avec d'autres médicaments et autres formes d'interactions).
o la ciclosporine (voir rubrique Interactions avec d'autres médicaments et autres formes d'interactions).
o le jus de pamplemousse (voir rubrique Interactions avec d'autres médicaments et autres formes d'interactions).
Environ 1,8 % des patients traités présentent des effets indésirables.
Les effets indésirables suivants ont été rapportés lors des études cliniques et depuis la commercialisation.
Fréquences estimées :
Très fréquent : > 1/10.
Fréquents : ≥ 1/100 à < 1/10.
Peu fréquents : ≥ 1/1 000 à < 1/100.
Rares : > 1/10 000 à < 1/1 000.
Très rares : < 1/10 000.
Indéterminée (ne pouvant être estimée sur la base des données disponibles).
Comme indiqué dans le tableau, les effets indésirables les plus fréquemment rapportés dans les études contrôlées sont des maux de tête, des vertiges, des oedèmes périphériques, de la tachycardie, des palpitations, des rougeurs du visage qui sont tous survenus chez moins de 1 % des patients.
Classement par systèmes d'organes | Effets indésirables | |
Troubles du système immunitaire | Très rare | Hypersensibilité |
Troubles psychiatriques | Rare | Somnolence |
Troubles du système nerveux | Peu fréquent | Maux de tête, vertiges |
Indéterminée | Un syndrome extra-pyramidal a été rapporté avec certains inhibiteurs calciques | |
Troubles cardiaques | Peu fréquent | Tachycardie, palpitations, oedèmes périphériques |
Rare | Angor | |
Très rare | Douleurs thoraciques, infarctus du myocarde, hypotension | |
Certaines dihydropyridines pourraient entrainer rarement des douleurs précordiales ou une angine de poitrine. Très rarement, chez des patients souffrant d'angine de poitrine, la fréquence, la durée ou la sévérité des crises peut être augmentée. | ||
Troubles vasculaires | Peu fréquent | Rougeurs du visage |
Très rare | Syncope | |
Troubles gastro-intestinaux | Rare | Dyspepsie, nausées, diarrhée, douleurs abdominales, vomissements |
Très rare | Hyperplasie gingivale | |
Troubles de la peau et du tissu sous cutané | Rare | Rash |
Troubles musculo-squelettiques et du tissu conjonctif | Rare | Myalgie |
Troubles urinaires et rénaux | Rare | Polyurie |
Très rare | Mictions fréquentes | |
Troubles généraux et du site d'administration | Peu fréquent | Œdème périphérique |
Rare | Asthénie, fatigue |
Depuis la commercialisation, les effets indésirables suivants ont été rapportés très rarement de façon spontanée : hyperplasie gingivale, augmentation réversible des taux sériques de transaminases hépatiques, hypotension, miction fréquente et douleurs thoracique.
Certaines dihydropyridines peuvent rarement entrainer des douleurs précordiales ou une angine de poitrine. De très rares patients ayant une angine de poitrine peuvent subir une augmentation de fréquence, durée ou sévérité des crises.
Des cas isolés d'infarctus du myocarde peuvent être observés.
La lercanidipine ne semble pas avoir d'influence négative sur les taux sanguin de sucre ou de lipides.
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