Source RESIP-BCB
Dernière mise à jour:
07/04/2016

LIDOCAINE AGUETTANT S/C 20 mg/mL

Médicament soumis à prescription médicale

Médicament générique du Xylocaine Sans Conservateur
Classe thérapeutique: Anesthésie, réanimation, antalgiques
principes actifs: Lidocaïne
laboratoire: Aguettant

Solution injectable
Boîte de 10 Flacons (verre) de 20 ml
Toutes les formes

Précautions d'emploi

Un surdosage ou une injection intravasculaire accidentelle rapide peut provoquer des réactions toxiques systémiques (voir rubrique Surdosage).

Comme d'autres anesthésiques loco-régionaux, la lidocaïne doit être utilisée avec précaution chez les patients souffrant des affections suivantes: épilepsie, hypovolémie, bloc auriculo-ventriculaire ou troubles de la conduction, bradycardie ou insuffisance respiratoire.

De même, la lidocaïne doit être utilisée avec précaution chez les patients présentant une porphyrie en rémission ainsi que chez les porteurs sains des gènes mutants responsables des porphyries.

La lidocaïne est métabolisée par le foie et doit être administrée avec précaution chez les patients souffrant d'insuffisance hépatique. La demi-vie plasmatique de la lidocaïne peut être prolongée en cas de diminution du débit sanguin hépatique lors d'une insuffisance cardiaque et circulatoire.

Compte-tenu des effets indésirables de la lidocaïne  au plan cardio-vasculaire, une surveillance particulière est nécessaire lors de l'administration à des patients insuffisants cardiaques.

Il n'est pas recommandé de faire une anesthésie locale dans les zones inflammatoires ou infectées.

Les métabolites de la lidocaïne peuvent s'accumuler en cas d'insuffisance rénale.

Les techniques d'anesthésie loco-régionale ne sont pas recommandées chez les patients sous anticoagulants.

Un matériel complet de réanimation doit toujours être disponible lors de l'administration d'anesthésiques locaux. Le matériel de réanimation doit comporter obligatoirement : des anticonvulsivants (thiopental, benzodiazépines), des vasopresseurs, de l'atropine, le matériel nécessaire pour intuber et oxygéner le patient et un défibrillateur. Enfin l'équipement devra comporter un cardioscope et permettre une surveillance continue de la pression artérielle.

Ce médicament contient 2,4 mg de sodium par ml : à prendre en compte chez les patients suivant un régime hyposodé, strict.

Interactions avec d'autres médicaments

Le passage systémique de cette solution anesthésique locale est considéré négligeable pour pouvoir entraîner les interactions médicamenteuses de la lidocaïne administrée par voie intraveineuse.

Grossesse et allaitement

Grossesse

Ne pas utiliser dans un bloc paracervical en anesthésie obstétricale, en raison d'un risque d'hypertonie utérine avec retentissement néonatal (hypoxie).

La lidocaïne peut être utilisée au cours de la grossesse quel qu'en soit le terme. En effet, les données cliniques sont rassurantes et les données expérimentales n'ont pas mis en évidence d'effet malformatif ou foetotoxique.

Allaitement

L'allaitement est possible au décours d'une anesthésie locorégionale avec la lidocaïne.

Effet sur la conduite de véhicules

Ce produit peut modifier les capacités de réaction pour la conduite de véhicules ou l'utilisation de machines.

Comment ça marche ?

1. Absorption et distribution :
- La lidocaïne est facilement absorbée à partir des sites d'injection, dont le muscle, et à partir du tractus gastro-intestinal, des muqueuses et de la peau lésée ; elle est faiblement absorbée à travers une peau intacte. Après une dose intraveineuse, les concentrations plasmatiques baissent rapidement avec une demi-vie initiale inférieure à 30 minutes et une demi-vie d'élimination de une à deux heures.
- La fixation de la lidocaïne aux protéines plasmatiques est de l'ordre de 66%. La lidocaïne traverse le placenta et la barrière hémato-encéphalique et est excrétée dans le lait maternel.
- La lidocaïne traverse le placenta par diffusion et atteint le foetus en quelques minutes. Le rapport de concentration sérique foetal/maternel est d'environ 0,5-0,7 après administration péridurale. Après infiltration périnéale ou anesthésie paracervicale, des concentrations plus élevées ont été mesurées dans la veine ombilicale.
2. Métabolisme et excrétion :
- La lidocaïne est éliminée principalement par métabolisation au niveau hépatique. Celle-ci consiste essentiellement en une désalkylation mettant en jeu le cytochrome P 450.
Les principaux métabolites formés sont le MEGX (mono-éthyl-glycine-xylidine) et le GX (glycinexylidine). Ces métabolites ont également une activité anesthésique locale.
La formation de ces métabolites est médiée spécifiquement par deux iso-enzymes du cytochrome P450, le CYP1A2 et CYP3A4.
Chez l'homme, environ 75% de xylidine sont excrétés dans les urines sous forme de 4-hydroxy-2,6-diméthylaniline.
Seulement 3% de la lidocaïne inchangée est retrouvée dans les urines.
- Après anesthésie péridurale chez la mère, la demi-vie d'élimination de la lidocaïne chez le nouveau-né est d'environ 3 heures ; après infiltration périnéale ou anesthésie paracervicale, la lidocaïne est détectable dans les urines du nouveau-né pendant au moins 48 heures.

Lidocaine Aguettant S/C existe aussi sous ces formes

Lidocaine Aguettant S/C

Voir aussi les génériques de Xylocaine Sans Conservateur

Lidocaine Aguettant S/C

Lidocaine Aguettant S/c