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Médicament générique du Fortzaar
Classe thérapeutique: Cardiologie et angéiologie
principes actifs: Losartan, Hydrochlorothiazide
laboratoire: EG Labo
LOSARTAN/HYDROCHLOROTHIAZIDE EG est indiqué dans le traitement de l'hypertension artérielle essentielle chez les patients dont la pression artérielle n'est pas suffisamment contrôlée par le losartan ou l'hydrochlorothiazide en monothérapie.
LOSARTAN/HYDROCHLOROTHIAZIDE EG peut être administré avec d'autres antihypertenseurs.
LOSARTAN/HYDROCHLOROTHIAZIDE EG doit être avalé avec un verre d'eau.
LOSARTAN/HYDROCHLOROTHIAZIDE EG peut être pris au cours ou en dehors des repas.
Hypertension
Le losartan/hydrochlorothiazide ne doit pas être administré en traitement initial, mais chez les patients dont la pression artérielle n'est pas suffisamment contrôlée par le losartan potassique ou l'hydrochlorothiazide en monothérapie.
Il est recommandé d'augmenter progressivement la dose de chaque composant individuel (losartan et hydrochlorothiazide).
Si la clinique le justifie, le relais direct de la monothérapie à l'association fixe peut être envisagé chez les patients ne présentant pas une réponse tensionnelle suffisante.
La posologie habituelle en traitement d'entretien est de un comprimé de LOSARTAN/HYDROCHLOROTHIAZIDE EG 50 mg/12,5 mg (50 mg de losartan/12,5 mg d'hydrochlorothiazide) une fois par jour.
En cas de réponse insuffisante à LOSARTAN/HYDROCHLOROTHIAZIDE EG 50 mg/12,5 mg, la posologie peut être augmentée à un comprimé de LOSARTAN/HYDROCHLOROTHIAZIDE EG 100 mg/25 mg (100 mg de losartan/25 mg d'hydrochlorothiazide) une fois par jour.
La dose maximale est de un comprimé de LOSARTAN/HYDROCHLOROTHIAZIDE EG 100 mg/25 mg une fois par jour.
En général, l'effet antihypertenseur est atteint dans les 3 à 4 semaines suivant le début du traitement.
LOSARTAN/HYDROCHLOROTHIAZIDE EG 100 mg/12,5 mg (losartan 100 mg/hydrochlorothiazide 12,5 mg) est disponible pour les patients qui ne présentent pas une réponse tensionnelle suffisante avec 100 mg de losartan.
Utilisation chez les patients insuffisants rénaux et patients hémodialysés
Aucune adaptation de la posologie initiale n'est nécessaire chez les patients atteints d'insuffisance rénale modérée (clairance de la créatinine: 30 à 50 ml/mn). Les comprimés de losartan/hydrochlorothiazide ne doivent pas être utilisés chez les patients hémodialysés. Les comprimés de losartan/hydrochlorothiazide ne doivent absolument pas être utilisés chez les patients atteints d'insuffisance rénale sévère (clairance de la créatinine < 30 ml/mn) ( voir rubrique Contre-indications ).
Utilisation chez les patients présentant une hypovolémie
L'hypovolémie et/ou l'hyponatrémie doivent être corrigées avant le début du traitement par losartan/hydrochlorothiazide sous forme de comprimés.
Utilisation chez les patients insuffisants hépatiques
L'administration de losartan/hydrochlorothiazide est contre-indiquée chez les patients présentant une insuffisance hépatique sévère( voir rubrique Contre-indications ).
Utilisation chez les sujets âgés
En général, il n'est pas nécessaire d'adapter la posologie chez les patients âgés.
Utilisation chez les enfants et adolescents (en dessous de 18 ans)
Il n'y a pas d'expérience chez les enfants et adolescents. Le losartan/ hydrochlorothiazide ne doit donc pas être utilisé chez l'enfant et l'adolescent.
· Hypersensibilité au losartan, aux dérivés sulfamidés (tels que l'hydrochlorothiazide) ou à l'un des excipients,
· Hypokaliémie ou hypercalcémie résistante au traitement,
· Insuffisance hépatique sévère, cholestase et troubles obstructifs biliaires,
· Hyponatrémie réfractaire,
· Hyperuricémie symptomatique/goutte,
· 2ème et 3ème trimestres de la grossesse ( voir rubrique Mises en garde et précautions d'emploi et Grossesse et allaitement ),
· Insuffisance rénale sévère (c'est-à-dire clairance de la créatinine < 30 ml/mn),
· Anurie.
Les effets indésirables ci-dessous sont répertoriés, si approprié, par classe d'organe et fréquence selon la convention suivante:
Très fréquent: ≥ 1/10
Fréquent: ≥ 1/100, < 1/10
Peu fréquent: ≥ 1/1000, < 1/100
Rare: ≥ 1/10000, < 1/1000
Très rare: ≤ 1/10000
Fréquence indéterminée: (ne peut être estimée sur la base des données disponibles)
Dans les essais cliniques menés avec le losartan et l'hydrochlorothiazide, aucun effet indésirable spécifique à cette association n'a été observé. Les effets indésirables ont été limités à ceux décrits précédemment avec le losartan potassique et/ou l'hydrochlorothiazide.
Dans les études cliniques contrôlées menées dans l'hypertension essentielle, les étourdissements ont été le seul effet indésirable lié au médicament et rapporté avec une fréquence supérieure au placebo chez au moins 1 % des patients traités par losartan et hydrochlorothiazide.
En plus de ces effets, les effets indésirables rapportés depuis la mise sur le marché du médicament sont les suivants:
Affections hépatobiliaires
Rare: hépatite
Investigations
Rare: hyperkaliémie, augmentation des ALAT
D'autres effets indésirables rapportés avec l'un des composants individuels pourraient être des effets indésirables observés avec l'association losartan/hydrochlorothiazide. Ce sont les suivants:
Losartan
Affections hématologiques et du système lymphatique
Peu fréquent: anémie, purpura rhumatoïde, ecchymoses, hémolyse
Affection du système immunitaire
Rare: réactions anaphylactiques, angio-oedème, urticaire
Troubles du métabolisme et de la nutrition
Peu fréquent: anorexie, goutte
Affections psychiatriques
Fréquent: insomnie
Peu fréquent: anxiété, troubles anxieux, peur panique, confusion, dépression, anomalie des rêves, troubles du sommeil, somnolence, troubles de la mémoire
Affections du système nerveux
Fréquent: céphalées, étourdissements
Peu fréquent: nervosité, paresthésie, neuropathie périphérique, tremblements, migraine, syncope
Affections oculaires
Peu fréquent: vision trouble, sensation de brûlure/de picotement dans les yeux, conjonctivite, baisse de l'acuité visuelle
Affection de l'oreille et du labyrinthe
Peu fréquent: vertiges, acouphènes
Affections cardiaques
Peu fréquent: hypotension, hypotension orthostatique, sternalgie, angor, bloc auriculo-ventriculaire du deuxième degré, accident vasculaire cérébral, infarctus du myocarde, palpitations, arythmie (fibrillation auriculaire, bradycardie sinusale, tachycardie, tachycardie ventriculaire, fibrillation ventriculaire)
Affections vasculaires
Peu fréquent: vascularite
Affections respiratoires, thoraciques et médiastinales
Fréquent: toux, infections des voies respiratoires hautes, congestion nasale, sinusite, troubles des sinus
Peu fréquent: gêne pharyngée, pharyngite, laryngite, dyspnée, bronchite, épistaxis, rhinite, congestion pulmonaire
Affections gastro-intestinales
Fréquent: douleur abdominale, nausées, diarrhée, dyspepsie
Peu fréquent: constipation, douleur dentaire, sécheresse de la bouche, flatulence, gastrite, vomissements
Affections hépatobiliaires
Fréquence indéterminée: anomalies de la fonction hépatique
Affections de la peau et du tissu sous-cutané
Peu fréquent: alopécie, dermatite, sécheresse de la peau, érythème, bouffées vasomotrices, photosensibilité, prurit, rash, urticaire, sudation
Affections musculosquelettiques et du tissu conjonctif
Fréquent: crampes musculaires, douleur lombaire, douleur de la jambe, myalgies
Peu fréquent: douleur du bras, gonflement des articulations, douleur du genou, douleur musculosquelettique, douleur à l'épaule, raideur, arthralgie, arthrite, coxalgie, fibromyalgie, faiblesse musculaire
Affections du rein et des voies urinaires
Peu fréquent: nycturie, mictions fréquentes, infection des voies urinaires
Affections des organes de reproduction et du sein
Peu fréquent: baisse de la libido, impuissance
Troubles généraux et anomalies au site d'administration
Fréquent: asthénie, fatigue, douleur thoracique
Peu fréquent: oedème du visage, fièvre
Investigations
Fréquent: hyperkaliémie, légère baisse de l'hématocrite et de l'hémoglobine
Peu fréquent: légère élévation de l'urémie et de la créatinine sérique
Très rare: élévation des enzymes hépatiques et de la bilirubine
Hydrochlorothiazide
Affections hématologiques et du système lymphatique
Peu fréquent: agranulocytose, anémie aplasique, anémie hémolytique, leucopénie, purpura, thrombopénie
Affections du système immunitaire
Rare: réaction anaphylactique
Troubles du métabolisme et de la nutrition
Peu fréquent: anorexie, hyperglycémie, hyperuricémie, hypokaliémie, hyponatrémie
Affections psychiatriques
Peu fréquent: insomnie
Affections du système nerveux
Fréquent: céphalalgie
Troubles oculaires
Peu fréquent: vision trouble transitoire, xanthopsie
Affections vasculaires
Peu fréquent: angéite nécrosante (vascularite, vascularite cutanée)
Affections respiratoires, thoraciques et médiastinales
Peu fréquent: détresse respiratoire incluant pneumopathie et oedème pulmonaire
Affections gastro-intestinales
Peu fréquent: sialadénite, spasmes, irritation gastrique, nausées, vomissements, diarrhée, constipation
Affections hépatobiliaires
Peu fréquent: ictère (cholestase intrahépatique), pancréatite
Affections de la peau et du tissu sous-cutané
Peu fréquent: réactions de photosensibilité, urticaire, syndrome de Lyell
Affections musculo-squelettiques, osseuses, du tissu conjonctif
Peu fréquent: crampes musculaires
Affections du rein et des voies urinaires
Peu fréquent: glycosurie, néphrite interstitielle, anomalie de la fonction rénale, insuffisance rénale
Troubles généraux et anomalies au site d'administration
Peu fréquent: fièvre, étourdissements.
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