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Médicament générique du Classe thérapeutique: Produits diagnostiques ou autres produits thérapeutiques
principes actifs: Méglumine amidotrizoate, Sodium amidotrizoate
laboratoire: Schering S.A
Explorations radiologiques : urographie intraveineuse, angiographies diverses, tomodensitométrie avec injection.
VOIE INTRAVASCULAIRE.
- En urographie intraveineuse, les doses doivent être adaptées en fonction de l'âge, du poids et de la fonction rénale du sujet : la dose habituellement utilisée est de 1 à 2 ml/kg de poids. Chez l'enfant de moins de 20 kg, la dose est de 2 à 3 ml/kg.
- Pour les explorations vasculaires, la dose utilisée varie en fonction de l'examen. Elle ne doit pas être supérieure à 4-5 ml/kg en injection itérative.
Ce médicament est contre-indiqué en cas d'injection par voie sous-arachnoïdienne.
- Des manifestations bénignes d'intolérance peuvent survenir précocement ou tardivement. Elles peuvent être isolées ou associées et de type :
. respiratoires : toux, sensation d'oppression respiratoire,
. digestifs : nausées, vomissements,
. neurosensoriels : sensation de chaleur, angoisse, agitation, céphalées,
. cutanés : flush, prurit, urticaire localisée ou généralisée, rash cutané, oedème palpébral.
- Des accidents plus graves peuvent suivre ces signes mineurs ou survenir d'emblée :
. réactions allergoïdes : dyspnée, hypotension, plus rarement choc anaphylactoïde, bronchospasme, oedème du larynx, oedème pulmonaire, et exceptionnellement, oedème de Quincke.
. troubles cardiovasculaires : troubles du rythme, pâleur, cyanose pouvant conduire exceptionnellement à une défaillance cardiaque ou un collapsus cardiovasculaire.
. troubles neurologiques : tétanie, crises convulsives, coma.
- L'extravasation accidentelle de produit de contraste en dehors du trajet vasculaire est responsable de manifestations douloureuses et inflammatoires locales.
Traitement :
- des manifestations bénignes d'intolérance :
. arrêter l'injection,
. contrôler pouls et TA,
. éventuellement antihistaminiques ou corticoïdes,
. oxygénothérapie éventuelle.
Habituellement, ces manifestations restent mineures et rapidement résolutives.
- des accidents graves :
. arrêt de l'injection, surveillance respiratoire et cardiovasculaire,
. troubles cardiovasculaires :
le maintien de l'abord veineux durant l'examen permet de perfuser de fortes doses de corticoïdes. Une oxygénothérapie doit être pratiquée simultanément et l'apport de vasopresseurs, de plasma, d'électrolytes sera guidé par le tableau hémodynamique.
En cas d'aggravation, une véritable réanimation en milieu spécialisé doit être instaurée.
. troubles ventilatoires :
la bradypnée inspiratoire est pratiquement synonyme d'un oedème du larynx et justiciable, en plus des corticoïdes à fortes doses, d'une intubation trachéale.
. troubles neurologiques :
la crise de tétanie cède généralement à la respiration en circuit fermé ou à une injection de gluconate de calcium.
Les crises convulsives peuvent être contrôlées par le diazépam IM.
Certaines de ces manifestations peuvent apparaître tardivement (24-48 heures).
- des extravasations :
elles doivent faire l'objet de soins locaux non spécifiques et d'une surveillance de l'état cutané, en raison de l'osmolarité élevée du produit de contraste.
De nombreux facteurs ont un impact sur notre santé. Découvrez si votre mode de vie est "sain" et si vous êtes exposés à des facteurs de risques spécifiques !
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