Vous voyez du sang dans vos urines : pas de panique ! Vous ne risquez pas de vous vider de votre sang. Il ne s'agit pas d'une urgence médicale. Même si vos urines sont très rouges, il est probable que vous n'ayez perdu que peu de sang. Il est dilué dans l'urine et semble donc abondant.
Cependant, lorsque vous constatez cette hématurie, vous devez aller consulter votre médecin. Même s'il ne s'agit pas d'une urgence, il est important de ne pas tarder pour qu'un diagnostic soit posé le plus tôt possible.
La première étape est donc l'interrogatoire médical. Votre médecin va chercher à savoir si ces hématuries proviennent d'un problème néphrologique (des reins) ou d'un problème urinaire. Pour cela, il va vous poser toutes sortes de questions. Notamment sur le moment où ces hématuries sont apparues : en début ou en fin de miction.
> hématurie initiale : lorsque le sang apparaît au début de la miction, cela oriente le médecin plutôt vers un problème au niveau de l'urètre ou de la prostate.
> hématurie terminale : lorsque les urines sont rouges en fin de miction. Cela oriente plutôt vers un problème vésical (sur la vessie).
> hématurie totale : du début à la fin de la miction. Il n'y a pas vraiment d'orientation, cela peut venir aussi bien des reins que de la vessie.
Le médecin demande aussi si ces hématuries sont associées ou non à des douleurs, si vous fumez, si vous avez des antécédents de calculs urinaires, etc.
Un examen clinique est aussi effectué. Son but est de trouver une éventuelle masse au niveau d'un rein ou de vérifier si la prostate est douloureuse ou encore si des polypes peuvent se trouver dans l'urètre, etc.
Ensuite est réalisé un bilan urinaire. Si ce bilan urinaire est négatif, c'est auprès d'un néphrologue, un médecin des reins, qu'il vous enverra.
Selon les cas, le bilan urologique peut ne pas être nécessaire. Si, par exemple, une hématurie est associée à une infection urinaire, il suffira de traiter par antibiotique cette infection.
Votre médecin va chercher à connaître la cause de cette hématurie (ou de ces hématuries). Il peut donc, dans un premier temps, effectuer un bilan urologique. Il va chercher toutes les causes de « tuyauterie » de ces hématuries :
Si ce bilan urologique est normal et qu'il est vérifié qu'il n'y a rien au niveau urologique, alors, c'est qu'il s'agit d'un problème néphrologique et c'est auprès du néphrologue que vous devrez aller pour explorer les causes d'une hématurie (ou des hématuiries).
Un certain nombre d'examens complémentaires peuvent être nécessaires pour déterminer l'origine, la cause précise d'une hématurie.
Dans 9 cas sur 10, ces examens permettent de trouver la cause des hématuries.
Si tous ces examens sont normaux, alors vous devrez aller consulter un néphrologue.
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