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L'hypothèse théorique part du principe qu'un comportement réflexe s'appuie ou s'accompagne de pensées automatiques, lesquelles sont le plus souvent erronées car elles reflètent l'état émotionnel et non la réalité de la situation. En effet, les trois dimensions, comportementale, émotionnelle et cognitive (la pensée), sont intimement liées.
Prenons l'exemple d'une personne dépressive. Elle pensera qu'elle ne vaut rien, est inutile ou nulle. Beaucoup moins active que d'habitude, fatiguée, elle se renfermera sur elle même, évitera les contacts et passera son temps à dormir. Au plan émotionnel, elle sera triste et angoissée.
Par exemple, certains exercices de thérapie cognitive associée à la thérapie comportementale, consisteront à mettre le patient dans des situations valorisantes, gratifiantes ou source de plaisir, d'autres de se rappeler de souvenirs heureux et positifs, mais ils auront aussi comme but d'apprendre à accepter la situation comme la conséquence d'une maladie contre laquelle il peut agir afin de limiter les sentiments de dévalorisation, d'impuissance et de culpabilité.
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